Агенезия верхнего бокового резца возникает в результате нарушения процесса формирования зубной пластинки, приводящего к отсутствию одного или нескольких зубов. Отсутствие боковых резцов может повлиять как на основной, так и на постоянный зубной ряд. Кроме того, агенезия верхнего латерального резца может вызвать как функциональные, так и эстетические нарушения у стоматологического пациента. В настоящее время терапевтические альтернативы основаны на закрытии пространства и замене клыков боковых резцов или увеличении расстояния между клыком и центральным резцом для последующей установки протезов на имплантатах в области, соответствующей боковым резцам. Каждый из вариантов имеет свои преимущества и недостатки и будет или не будет рекомендован в зависимости от нескольких параметров, которые необходимо проанализировать. В каждом случае могут существовать различные терапевтические альтернативы, которые должны рассматриваться специалистом в каждом конкретном случае.
Агенезия верхних боковых резцов причины
Агенезия боковых верхнечелюстных резцов — это врожденное состояние, вызванное нарушением формирования зубной пластинки, которое приводит к отсутствию одного или нескольких зубов в коренном или постоянном зубном ряду. Для явления агенезии зубов используются различные определения: анодонтия, олигодонтия или гиподонтия. Термин анодонтия используется для пациентов с полным отсутствием зубов, а термин олигодонтия относится к отсутствию шести и более зубов (за исключением третьих моляров). Наконец, термин гиподонтия относится к отсутствию до шести зубов (за исключением третьих моляров). Эти стоматологические аномалии не имеют определенной этиологии и вызваны многофакторным взаимодействием генетических, эпигенетических и экологических факторов, которые действуют во время развития и формирования зубов с различным фенотипическим выражением. Подобным образом, этот многофакторный компонент, как правило, объясняет различные причины, в том числе генетические, которые мы находим при агенезии зубов.
Таким образом, эволюционные изменения зубов, системные заболевания, рахит, тяжелые внутриутробные нарушения, локализованное воспаление или инфекция, факторы окружающей среды, такие как радиация, опухоли, краснуха или эндокринные факторы были перечислены в качестве возможных причин этого нарушения формирования. При обзоре литературы можно найти различные мнения о месте агенезии в разных исследованиях, при этом наиболее часто встречаются те, которые затрагивают верхние боковые резцы и нижние вторые премоляры (исключая третьи моляры) . Агенезия верхнего латерального резца имеет частоту встречаемости, которая варьируется в зависимости от типа населения и пола. Кроме того, этот тип агенезии чаще встречается двусторонне, будучи связанным у большинства пациентов с односторонней агенезией с наличием контралатерального конического резца. Напротив, односторонняя агенезия других зубов встречается чаще. 1
Агенезия верхних боковых резцов: что еще нужно знать
Агенезия боковых резцов представляет собой значительную проблему как с функциональной, так и с эстетической точки зрения, являясь важной причиной неправильного прикуса. Если его не лечить, то, как правило, возникает окклюзионный дисбаланс, который порождает функциональные и пародонтальные нарушения. С другой стороны, эстетическое изменение, вызванное отсутствием одного или нескольких зубов спереди, можно рассматривать как дополнительную проблему, часто влияющую на самооценку пациента. В основном существует два варианта решения проблемы, когда у пациента наблюдается агенезия верхних боковых резцов: первый вариант — закрытие пространства с заменой боковых на клыки и последующей эстетической ретушью формы. Второй вариант — открытие пространства с вторичной реабилитацией с использованием несъемного протеза на имплантатах. Оба метода лечения требуют междисциплинарного и согласованного подхода со стороны ортодонта, пародонтолога/хирурга и протезиста, чтобы выбрать идеальный метод лечения и индивидуализировать его для каждого пациента.
Агенезия верхнего латерального резца: лечение
Лечение агенезии верхних боковых резцов в настоящее время является вопросом, вызывающим разногласия среди различных специалистов, как из-за предлагаемых вариантов лечения, так и из-за раннего возраста, в котором пациенту ставится диагноз. Диагноз агенезии боковых резцов ставится у детей в возрасте от 8 до 9 лет, когда отсутствие прорезывания позволяет заподозрить агенезию, и поэтому трудно предсказать биологические изменения, вызванные отсутствием зубных зародышей в области резцов. В этих случаях самое важное решение должно быть связано с долгосрочными ожиданиями пациента. Однако идеальным, несомненно, будет наиболее консервативное лечение, при котором достигается наилучший индивидуальный баланс как в эстетическом, так и в функциональном плане. Аналогичным образом, соображения, которые необходимо учитывать перед началом любого лечения, и факторы, определяющие окончательное решение, включают риски изменения мягких тканей, время лечения, стоимость, эстетический компромисс пациента, стабильность и заболеваемость. Прежде чем принимать решение о лечении агенезии боковых резцов верхней челюсти, необходимо рассмотреть ряд факторов. Эти факторы включают наличие неправильного прикуса, форму и цвет клыков, положение губ и десневую улыбку, пространство для протезирования и эстетику мягких тканей, и, наконец, возраст и рост костной ткани. Наличие или отсутствие дополнительных проблем в окклюзии является тем шарниром, который влияет на решение о закрытии или открытии промежутков.
