Большое количество пациентов, принимающих антитромбоцитарную терапию, приводит к тому, что стоматологам все чаще приходится решать, следует ли прекращать двойную антитромбоцитарную терапию в преддверии хирургического вмешательства в полости рта.
Процедуры реваскуляризации артерий с использованием чрескожной дилатации (ангиопластики), как коронарных (PTCA), так и периферических (PTA), становятся все более распространенными среди населения и требуют длительной антитромботической терапии.
Большое количество пациентов, пролеченных этим методом, делает все более необходимым для стоматологов решать, следует ли прекращать двойную антитромбоцитарную терапию в преддверии хирургического вмешательства в полости рта.
Несмотря на то, что рекомендации по этому вопросу известны уже много лет, все еще встречаются недоразумения и поведение, которые подвергают пациентов риску осложнений или, в лучшем случае, делают их жертвами ненужной тревоги и трудностей.
Исследования, опубликованные в престижных международных журналах, уже много лет показывают, что нет необходимости прекращать двойную (не говоря уже об одинарной) антитромбоцитарную терапию при проведении обычных стоматологических процедур, таких как удаление зубов или незначительная пародонтологическая хирургия. Любое связанное с этим чрезмерное кровотечение будет легко контролироваться такими мерами, как аккуратное наложение швов, прижатие марли и, возможно, использование препаратов местного действия, способствующих гемостазу. Если необходимо несколько удалений, количество зубов не должно превышать трех за один сеанс.
Все больше пациентов в зрелом или преклонном возрасте нуждаются в процедурах имплантологии, чтобы вернуться к несъемным зубам и восстановить жевательную функцию и эстетику.
В этом случае на помощь пациентам и стоматологам приходит современная технология:КОМПЬЮТЕРНАЯ ИМПЛАНТОЛОГИЯ. Это позволяет проводить минимально инвазивную операцию, при которой больше нет необходимости вскрывать десну пациента, чтобы установить остеоинтегрированные имплантаты (эндооссальные винты) : начиная с радиологических изображений, полученных с помощью компьютерной томографии, с помощью сложного программного обеспечения стоматолог «проводит» операцию виртуально на компьютере, решая, сколько имплантатов, какого типа, какого размера и, прежде всего, в какую область кости установить.
После завершения работы над проектом он будет отправлен в специализированную лабораторию, которая изготовит хирургический «шаблон», который, будучи установленным во рту пациента, позволит стоматологу вставить — на этот раз в реальности! — имплантаты точно в выбранном положении и — прежде всего — через небольшие отверстия в десне, БЕЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ БИСТУРЫ НА ПАЦИЕНТЕ, с очень небольшим интраоперационным кровотечением и практически без послеоперационного кровотечения, а также для отека и боли, которые будут сведены к минимуму, если не полностью отсутствовать. Поэтому после операции пациент сможет быстро вернуться к нормальной деятельности.
С помощью описанной техники можно будет также установить — непосредственно в тот же сеанс — несъемные временные зубы в дополнение к имплантатам.
Этот вид малоинвазивной хирургии настоятельно рекомендуется пациентам, проходящим антитромбоцитарную терапию, которые не будут испытывать никаких неприятных последствий в результате того, что им не придется прерывать лечение.
