Когда керамические виниры не являются первым выбором

Всегда ли виниры являются лучшим решением?

Однако, несмотря на то, что виниры являются высококонсервативным методом лечения и гораздо менее агрессивным, чем традиционные ортопедические коронки (также называемые «колпачками»), они не всегда являются методом первого выбора или, в любом случае, могут быть последним шагом в междисциплинарном лечении, направленном на сохранение как можно большего количества зубной ткани (эмали и дентина).

Когда не рекомендуется делать керамические виниры? Абсолютных противопоказаний к лечению винирами нет, но в некоторых случаях существуют еще более консервативные методы лечения, которые могут быть решающими сами по себе или подготовительными к изготовлению еще более тонких виниров и, следовательно, сохранить эмаль.

Темные или пигментированные зубы: что делать и что это значит

Иногда зубы могут потемнеть в результате травмы или эндодонтического лечения (девитализация). Часто в таких случаях внутри дентинных канальцев образуется своего рода гематома (синяк) в результате переполнения кровью или химических веществ, используемых при девитализации. В таких ситуациях не всегда необходимо использовать виниры, но может быть достаточно провести сеансы отбеливанияс помощью веществ, которые способны удалить пигменты внутри зуба, восстанавливая его первоначальный цвет.

Следует отметить, однако, что отбеливание темных зубовперед изготовлением винира всегда целесообразно, поскольку чем светлее зуб, тем меньше эмали придется снимать; фактически, чем светлее основной цвет зуба, тем тоньше может быть керамический винир.

Почему окрашиваются зубы: причины и профилактика

В других случаях, однако, зубы могут иметь неравномерный цвет или пигментацию различного рода (определяемую как «эндогенная», которая может проявляться в виде пятен, горизонтальных полос, полос и т.д.), что может быть обусловлено генетическими условиями. Они могут быть вызваны генетическими заболеваниями (несовершенный амелогенез, флюороз, гипо- или гиперминерализация, коэлиакия и т.д.) или применением антибиотиков (тетрациклинов, даже во время беременности матери, поскольку в этот период эмбрионального развития ткани зубов уже могут претерпевать изменения цвета). В этих ситуациях могут быть использованы микроабразивные методы лечения или композитные реставрации, в зависимости от расположения и глубины этих дефектов эмали. Если эти процедуры не дают желаемого результата, можно прибегнуть к стоматологическим винирам.

Кроме того, определенные привычки питания (обильное употребление окрашенных продуктов и/или напитков, таких как кофе, чай, фруктовые соки, красное вино и т.д.) и курение (сигарет, сигар, трубок и т.д.) также могут окрашивать поверхность зубов. Однако в этом случае речь идет в основном об очень поверхностных пигментациях (которые определяются как «экзогенные»), которые можно удалить с помощью микроабразивных порошков и полировочных паст.

Сколы зубов или зубы с небольшими потертостями

В случае небольших сколов, расположенных в основном на краях передних зубов, керамический винир может представлять собой слишком агрессивное лечение. В этих случаях первым подходом всегда является композитная реконструкция, белые материалы, которые наносятся с помощью адгезива непосредственно на поверхность зубов.

В отличие от виниров, которые, хотя и требуют минимальной подготовки поверхности зуба с последующим удалением минимального количества эмали, композиты наносятся только на область скола, чтобы восстановить утраченные ткани зуба. Однако, по сравнению с керамикой, композиты являются более эластичными материалами и имеют тенденцию к износу со временем; кроме того, будучи смолистыми материалами, композиты имеют тенденцию становиться непрозрачными и нуждаются в периодической шлифовке и полировке для поддержания хорошего эстетического результата.

Если композитная реконструкция имеет тенденцию к повторному сколу, например, в результате парафункций, таких как бруксизм, или если необходимо восстановить функцию элемента зубас помощью более прочного материала, показано лечение керамическими винирами, которое можно проводить и при наличии предыдущих композитных реконструкций.

Несовпадение зубов или зубы с большими промежутками (диастема)

В случае зубных смещенийили промежутков между зубами (так называемых «диастем»), лечение первым выбором всегда является ортодонтия, отрасль стоматологии, позволяющая вернуть зубы в идеальное положение. Этот подход закрывает промежутки и выравнивает их, никак не затрагивая структуру зуба, особенно эмаль. Однако следует отметить, что продолжительность ортодонтического лечения, несомненно, больше, чем лечение керамическими винирами.