Главная / Керамические зубные виниры
Виниры и коронки из дисиликата лития
ТОНКИЙ, КАК КОНТАКТНАЯ ЛИНЗА
Мы используем керамические виниры, которые позволяют использовать минимально инвазивный подход. Это означает, что зуб обтачивается настолько, насколько это необходимо. Прочность, однако, соответствует прочности естественного зуба.
С помощью виниров вы исправляете эстетические недостатки, небольшие травмы, пятна и промежутки между зубами, вызванные пародонтитом. Для этого используется индивидуальный протез, разработанный специально для вашей полости рта.
Мы изучаем случай, показываем результат и устанавливаем виниры. Виниры тонкие, но, прежде всего, устанавливаются профессионалами, специализирующимися на эстетике улыбки и стоматологических материалах.
Виниры
Керамические зубные виниры — это минимально инвазивные адгезивные реставрации с высокой эстетической ценностью. Благодаря минимальной подготовке, ограниченной зубной эмалью или даже никак не затрагивая поверхность зубов «дополнительными» реставрациями (техника «no-prep»), можно изготовить виниры толщиной в среднем 0, 5 мм, чтобы вернуть идеальную улыбку.
Техника «no-prep» предполагает возможность установки винировбез какого-либо обтачивания зубов, а только путем обработки их поверхности специальными адгезивами. В соответствии с так называемой«стоматологией минимального вмешательства»(минимально инвазивная стоматология), этот подход является чрезвычайно консервативным, так как он никоим образом не нарушает структуру и прочность зубов.
Очевидно, что для изготовления виниров без обтачивания зубов должны существовать клинические условия, такие как, например, диастемы (промежутки между зубами), черные треугольники у линии десны (вызванные пародонтитом), необходимость увеличения объема и/или длины кривых зубов.
Техника no-prep часто сочетается с изготовлением частичных реставраций, называемых «add-ons»: когда нет необходимости покрывать всю поверхность одного или нескольких зубов, можно изготовить небольшие керамические фрагменты, которые можно зацементировать на место, где это необходимо, для заполнения пространства или восстановления, например, сломанного зуба.
Аналогично, сегодня также возможно изготовление очень тонких коронок из дисиликата лития («полных виниров»), в случаях, когда необходимо полностью покрыть поверхность зуба (зубы, сильно разрушенные кариесом, зубы, изношенные в результате износа или истирания химическими веществами, такими как пищевые кислоты, и т.д.). Очень малая толщина этих коронок (до 0, 3 мм) позволяет проводить минимально инвазивную подготовку или даже вообще не касаться борами некоторых поверхностей зуба; это позволяет сэкономить большое количество эмали и дентина и означает, что зубы не нужно девитализировать для изготовления протезных коронок.
Эти реставрации не нарушают здоровье тканей пародонта, так как препараты не достигают десневых краев, гарантируя при этом оптимальную маскировку реставраций, благодаря использованию высокоэстетичных и безметалловых материалов.
Многие пациенты, обращающиеся к стоматологу с эстетическими целями, иногда сомневаются, стоит ли устанавливать виниры или проводить глубокое отбеливание.
На практике отбеливание зубов работает над цветом и является менее инвазивной практикой по сравнению с эстетическими винирами, которые, как протез, работают над формой зуба.
Керамические виниры позволяют исправить аномалии формы и объема (закрытие межзубных черных треугольников и диастем, конусовидные зубы) , пигментации и изменения цвета, такие как пятна от никотина и/или кофеина, пожелтение композитных реставраций, неправильное положение зубов и врожденные дефекты эмали (ср. флюороз, несовершенный амелогенез), придавая улыбке гармонию и полноту, даже если положение зубовне является оптимальным.
Следует добавить, что обслуживание пациентом равно нулю, в том числе потому, что они не снимаются. Необходимо лишь соблюдать правильную гигиену полости ртаи чистить зубы. Но также пользуйтесь зубной нитью, как обычно.
Кроме того, виниры позволяют восстановить правильную окклюзионную ориентацию зубов, удлиняя края, которые были разрушены или изношены в результате старения. Их использование должно быть оценено, даже во время первого стоматологического приема, и может быть полезно рассмотреть альтернативы винирам, такие как специальные формы отбеливания в случае глубоко окрашенных зубов, или использование реставраций, приклеенных к зубу, стоимость которых в среднем намного ниже, чем стоимость самих виниров. Последние показаны в случае небольших сколов или изменения формы одного или нескольких зубов.
Свяжитесь с нами
Дисиликат лития
Сегодня современные технологии производства материалов позволяют использовать различные виды керамики для изготовления виниров, от традиционной высокопрозрачной полевой керамики до новейшей высокопрочной керамики на основе дисиликата лития. Очевидно, что использование микроскопов или увеличительных систем практически незаменимо при реабилитации из этих материалов.
Оптимальные механические свойства и высокая устойчивость к разрушению LITHIUM DISILICATE позволяют изготавливать постоянные виниры даже в биомеханически менее идеальных ситуациях, например, у пациентов, носящих шины, или в случаях сильного износа резцовых краев. В этих случаях простое отбеливание не может восстановить естественную красоту улыбки в 20 лет, но необходимо восстановить первоначальную форму, предшествующую процессу износа.
Как полевая керамика, так и дисиликат лития, скрепленные с помощью чрезвычайно надежных адгезивных технологий, гарантируют превосходную биологическую интеграцию, оптимальные эстетические результаты и высокую биомимичность, восстанавливая оптические и механические характеристики естественного зуба. Результат будет значительным при оценкедо и после.
Цифровой оттиск для зубных виниров
Поскольку подготовка к установке виниров — это неинвазивная техника, не затрагивающая десневое пространство, теперь можно использовать внутриротовые сканеры (IOS) для снятия цифрового оттиска для виниров.
В отличие от традиционных оттисков, для цифровых оттисков не требуются оттискные пасты или материалы, а также оттискные ложки, которые часто бывают громоздкими и неудобными для пациентов. Интраоральные сканеры — это камеры высокого разрешения, которые могут определять форму зубов и десен, а также цвет тканей, изготавливая виниры полностью в цифровом формате. Эта техника очень удобна и быстра и позволяет проверить точность подготовки в режиме реального времени; кроме того, очень часто этот тип подхода не требует введения местной анестезии.
Впоследствии файл, полученный по оттиску, отправляется в зуботехническую лабораторию, которая производит артефакты с помощью полностью цифрового рабочего процесса, сокращая время обработки и получая высокоточные и предсказуемые результаты благодаря компьютеризированной обработке CAD-CAM (Computer Aided Design-Computer Aided Manufacturing).
Эстетическая диагностика
Эстетическая диагностика направлена на оценку всех факторов, которые позволяют улыбке гармонично вписаться в контекст лица. Поэтому он основан на анализе лица, который позволяет проанализировать симметрию и пропорции лица, и на анализе зубов, который позволяет оценить взаимоотношения между зубами и околоротовыми мягкими тканями.
При анализе лица учитывается средняя линия лица (лоб — нос — переносица), бипупиллярная линия (проходит через зрачки глаз) и окклюзионная плоскость (касается краев зубов) (рис. 1). Эти опорные плоскости позволяют выявить любые асимметрии, которые необходимо компенсировать на этапе стоматологического лечения (опущенная линия улыбки, отклонения средних линий и т.д.).
Стоматологический анализ оценивает ряд параметров, влияющих как на зубы, так и на десны:
верхняя и нижняя средняя линия;
оси наклона зубов;
внутри- и межзубные пропорции;
кривизна и резцовые края;
параболы десны;
межзубные сосочки;
межзубные выемки;
цвет и текстура поверхности (как зубов, так и десен).
В идеальной улыбке верхняя (рис. 2, пунктирная желтая линия) и нижняя средние линии должны совпадать, а продольные оси зубов (рис. 2, черные линии) должны сходиться к средней линии с постепенно увеличивающимся наклоном от переднего сектора к заднему. Это придает улыбке полноту и яркость.
Внутризубные пропорции (отношение высоты к ширине каждого зуба) и межзубные пропорции (отношение размеров различных зубов) должны соблюдать гармоничные соотношения, которые основаны на концепции золотого сечения (рис. 3).
В частности, в молодой улыбке, и особенно у женского пола, мы говорим о «доминировании центральных резцов», которые должны быть немного больше и длиннее боковых резцов, чтобы придать улыбке яркость.
Резцовые края верхних зубов должны следовать ходу нижней губы во время улыбки; поэтому, двигаясь от переднего сектора к заднему, кривизна, образованная резцовыми краями в целом, должна постепенно подниматься вверх (рис. 4, желтая линия).
Параболы десны должны быть округлыми и гармоничными, повторяя профиль воротничков зубов. Десневые края верхних боковых резцов должны располагаться примерно на 1 мм корональнее (ниже — рис. 4, синие стрелки), чем края центральных резцов и клыков (рис. 4, черная линия).
Межзубные сосочки никогда не должны представлять собой черные треугольники между зубами (что свидетельствует о потере тканей пародонта), а должны полностью заполнять пространство между межзубными поверхностями различных зубов, постепенно перемещаясь к более апикальному (восходящему) положению от передних к задним секторам (рис. 5, красные треугольники).
«Межзубные амбразуры» — это пространства между резцовыми краями зубов; эти пространства должны быть минимальными между верхними центральными резцами и постепенно открываться по мере продвижения к боковым секторам (рис. 5, пунктирные желтые линии). Неправильное управление этими промежутками может создать впечатление, что зубы находятся вместе (как в случае с неестественными и некрасивыми мостовидными протезами).
Цвет и текстура поверхности (общие макроскопические и микроскопические характеристики поверхностей зубов и десен) должны правильно интегрироваться в лицо каждого пациента. С возрастом зубы постепенно желтеют или становятся более серыми (прозрачными) из-за процессов старения и износа; цвет можно исправить с помощью отбеливания зубов или протезирования (виниры и коронки). Десны должны иметь кораллово-розовый цвет; изменение цвета, особенно в сторону ярко-красного или фиолетового, является признаком пародонтального расстройства, такого как гингивит и пародонтит в случае естественных зубов и слизистой оболочки и приимплантит в случае зубных имплантатов.
Все эти параметры должны быть тщательно проанализированы перед любым стоматологическим лечением, направленным на восстановление гармонии улыбки. Эстетическая диагностика проводится путем клинического осмотра и фотографирования и киносъемки. Впоследствии исследуемые модели анализируются в артикуляции и с помощью программного обеспечения, которое позволяет моделировать лечение даже визуально на компьютере до какого-либо вмешательства в организм пациента.
В состоянии покоя при молодой и гармоничной улыбке должны быть видны 1-2 мм верхних центральных резцов (рис. 6-7-8); если зубы не видны в состоянии покоя, улыбка приобретает «старомодный» и неэстетичный вид, как это происходит с годами, когда потеря эластичности околозубных тканей и рассасывание челюстных костей вызывают интрофлексию (как бы западание внутрь) верхней губы. Этот дефект может быть исправлен протезированием (винирами или коронками) или ортодонтией.
Аналогичным образом, боковые зубы, в частности верхние премоляры, могут быть слегка наклонены наружу, чтобы заполнить черные промежутки, которые иногда наблюдаются в боковых секторах улыбки (так называемые «буккальные коридоры»), придавая улыбке полноту и яркость.
Жевательная улыбка характеризуется чрезмерным обнажением десен во время улыбки; хотя это обычно не является функциональной проблемой, пациенты часто воспринимают ее как неприглядную. И в этом случае коррекция может быть достигнута с помощью ортодонтии, пародонтологии и протезирования, согласно мультидисциплинарному подходу, направленному на восстановление гармоничных отношений между зубами и деснами при улыбке. Вышесказанное характеризует ряд параметров, которые должны оцениваться стоматологом для каждого отдельного пациента, поскольку индивидуальные особенности каждого человека как в состоянии покоя, так и во время динамических функций (улыбка, фонация, жевание) совершенно различны. Графические схемы и геометрические соотношения должны представлять собой лишь отправную точку для индивидуализации вмешательств и реставраций, необходимых для восстановления гармонии и яркости улыбки каждого пациента.
Макет
Можно предварительно представить конечный результат эстетического лечения в трех измерениях с помощью неинвазивной техники, известной как макет. Одним словом, эта техника позволяет опробовать окончательный вариант протеза непосредственно во рту еще до начала лечения.
Макет заключается в воссоздании на компьютере или модели идеальной формы зубов, подлежащих лечению, и создании трансферного шаблона (также с использованием 3D-принтеров), который позволяет наносить композитные материалы непосредственно во рту, на еще не подготовленные зубы, подобно тонким контактным линзам.
Это позволяет пациенту оценить эстетический результат, а стоматологу — проверить окклюзионные функции (жевание, фонирование и т.д.).
Техника изготовления макета является неинвазивной (не требуется препарирование эмали) и полностью обратимой: если пациент не удовлетворен результатом, макет легко удаляется без изменения первоначальной формы зубов и без повреждения эмали.
Кроме того, макет можно легко модифицировать интраорально, добавляя или удаляя смолу или изменяя форму и объем зубов.
Макет может также имитировать процедуры гингивэктомии, т.е. гармонизации десневых парабол при наличии асимметрии и/или неровностей: в этом случае смола формуется для покрытия десневых краев, чтобы имитировать конечный результат.
Если результат удовлетворительный, макет также используется для того, чтобы направлять хирурга во время процедуры гингивэктомии, делая минимальные разрезы, которые точно выверены в соответствии с окончательной желаемой формой.
Стоимость зубных виниров
На стоимость зубных виниров влияет несколько факторов.
Качество используемого материала, количество зубов, подлежащих лечению, географическое расположение клиники, зубной техник, который будет направлен для их изготовления, и, наконец, подготовка и компетентность протезиста, который следит за всей работой.
Средняя стоимость зубных виниров варьируется от 600 до 1000 евро.
В некоторых городах, таких как Милан и Рим, она может достигать 1500 евро.
Мы часто видим расценки на зубные виниры по гораздо более низкой цене.
Когда затраты слишком низкие, трудно гарантировать минимальное качество, которое позволит работе прослужить долго. Самый большой риск при использовании недорогих виниров заключается в том, что они могут отклеиться или сломаться. На самом деле, зубной винир, будучи очень тонким и деликатным протезным изделием, чрезвычайно чувствителен к точности, с которой была выполнена вся работа.
Вот почему так важна компетентность стоматолога, изготавливающего виниры, и используемые инструменты, в первую очередь, применение оптического микроскопа.
Часто задаваемые вопросы
Клинические случаи
Ниже представлена серия предварительных просмотров клинических случаев пациентов Studio Dentistico Cozzolino. Все случаи связаны с реставрацией виниров в эстетической области. Можно просматривать фотографии «до-после», расположенные вертикально одна над другой и разделенные на отдельные случаи.
Далее на этой странице те же клинические случаи представлены полностью и в более полном объеме. Отдельные выполненные реставрации можно рассмотреть более подробно.
