Начало ортодонтического лечения: когда?
Шестилетний ребенок, начинающий ортодонтическое лечение, определяется как «преждевременный», так как возраст начала лечения находится между 5 и 10 годами, когда некоторые молочные зубы еще присутствуют.
Еще несколько десятилетий назад предполагалось, что пациент завершил смену зубов до начала лечения, т.е. примерно в возрасте 12 лет, что во многих случаях приводило к дальнейшему ухудшению имеющегося неправильного прикуса.
Кроме того, в 12 лет остаточный рост верхнечелюстных костей достигает своего завершения, что резко снижает возможности проведения терапии, направленной на улучшение взаимоотношений между костными основаниями, и значительно затрудняет восстановление пространства в зубной дуге для решения проблем скученности.
Из-за этих трудностей в случаях позднего лечения возрастает необходимость прибегать к удалению постоянных премоляров или хирургическому вмешательству для решения скелетной проблемы.
Для преодоления этих проблем современная ортодонтия обратилась к лечению детей на ранней стадии их развития, чтобы избежать ухудшения существующего неправильного прикуса, улучшить развитие профиля лица и избежать, почти во всех случаях, удаления постоянных зубов. (см. также ОРТОДОНТИКА: КАК, КОГДА, ПОЧЕМУ)
«Позднее» лечение, проведенное на стадии постоянного прикуса, завершилось через 3-4 года. ..
Время «раннего» лечения короче, с решением стоматологической и скелетной проблемы примерно за 18 месяцев, после чего устанавливается период наблюдения через регулярные промежутки времени (фаза сдерживания) для контроля перехода зубного ряда из смешанного в постоянный.
У некоторых пациентов (около 5%) требуется вторая фаза терапии несъемными аппаратами в момент завершения прорезывания постоянных зубов для выравнивания зубов и детального уточнения окклюзии. Эта вторая фаза обычно очень короткая и длится менее года, поскольку основная скелетная проблема уже вылечена.
Поэтому для ортодонта чрезвычайно важно точно диагностировать скелетную основу неправильного прикуса с использованием всех доступных ему данных (посредством изучения цефалометрии и прогнозов роста), чтобы иметь возможность применять оптимальные методы лечения для его устранения.
Библиография
Graber & Vanarsdall. «Ортодонтия. Принципы и современные методы». Ed. Piccin, 1998
Ricketts. «Лечение молодого пациента», личное общение
McNamara & Brudon. «Ортодонтическое и ортопедическое лечение в смешанном прикусе». Анн Арбор, Мичиган, 1993, Needham Press
TAG: Когда начинать ортодонтическое лечение
