Когда зуб подвергается эндодонтическому лечению, а затем девитализации, его характеристики значительно меняются. Например, девитализированный зуб обезвоживается, изменяя структуру некоторых своих белковых молекул. Девитализированный зуб — это зуб, в котором больше нет нервных окончаний, и это слабый зуб, поскольку он был лишен зубной ткани. Из этого следует, что после девитализации реконструкция эндодонтически вылеченного зуба является важным дополнением к эндодонтическому лечению, целью которого является сохранение зуба и его функции. Ослабление эндодонтически леченного зуба в основном зависит от количества зубной ткани, которая жертвуется, поскольку она скомпрометирована кариесом или необходима для создания доступа к пульповой камере. Если остатков зубной ткани очень мало, для поддержки корональной реставрации используется эндоканальный штифт, использующий ретенцию, гарантированную его введением в корневые каналы.
Эндоканальный пост: что нужно знать
Установка эндоканального штифта не лишена риска. Многие считают, что есть показания для его использования, когда имеется менее двух достоверных аксиальных стенок зуба. В стоматологии осевая стенка зуба считается действительной только в том случае, если ее высота составляет не менее 2 мм, а толщина — 1 мм. Стоматолог должен оценить ситуацию в каждом конкретном случае в зависимости от жевательной нагрузки, качества остальных зубов и типа планируемой реконструкции зубов. Если да, то он приступит к использованию эндоканального штифта. Идеальными характеристиками штифта корневого канала должны быть передача жевательных нагрузок на всю корневую ткань зуба и обеспечение жесткости реставрации для противодействия изгибающим силам, действующим на коронку зуба. Поэтому эндоканальный штифт должен идеально прилегать к дентину корня, чтобы обеспечить максимальное сохранение тканей зуба и ни в коем случае не ослабить его. Появление эндоканальных штифтов призвано снизить риск перелома остатков зуба и удержания реставрационного материала. Хрупкость эндодонтически леченных зубов обоснована значительным удалением зубных тканей во время препарирования канала. Использование эндоканального штифта, как правило, повышает устойчивость остаточного зуба к разрушению и ретенцию пломбировочного материала. Эндоканальный штифт из стекловолокна предназначен для снижения риска слабости зуба и удержания реставрационного материала во фронтальных зубах при эндодонтической терапии.
Потеря структуры зуба является результатом кариозных поражений, травм зубов, реставрационных процедур во фронтальных зубах, а также износа в результате эндодонтической терапии. Вопрос о том, как лучше восстанавливать зубы с помощью эндодонтической терапии, много лет назад заставил исследователей и клиницистов изучать изменения, происходящие в структуре зуба, и то, каким должен быть идеальный материал, который обеспечит более надежную фиксацию реставрации и повысит устойчивость зубного протеза к разрушению. Обычно эндоканальный штифт устанавливается, когда оставшейся коронки недостаточно, чтобы самостоятельно поддерживать протезную коронку. Его функция в данном случае заключается в смещении сил, действующих на оставшуюся часть зуба. Эндоканальный штифт можно классифицировать по различным характеристикам, например, по материалу. Преимуществом, безусловно, является стоимость, и в настоящее время наиболее часто используются столбы из фибры. Стекло почти всегда предпочтительнее углерода, а фибровые штифты более эластичны и похожи на дентин. Эндоканальные штифты также можно классифицировать в зависимости от формы или функции штифта по отношению к зубу.
Цены на эндоканальные штифты
В последние годы появились первые стойки из углеродного непрямого волокна. Структура этого особого типа эндоканального штифта состоит из углеродных волокон, соединенных матрицей из эпоксидной смолы. Эти штифты имеют большую прочность на растяжение и усталость, очень долговечны, а также обладают большей эластичностью, чем металлические штифты. Эндоканальный штифт такого типа не только обеспечивает лучшее распределение нагрузки на стенки корня. Многие рекомендуют этот тип эндоканальных штифтов по сравнению с изготовленными в лаборатории, поскольку они требуют гораздо меньшей жертвы корневого вещества, что снижает риск перелома корня. Единственным противопоказанием к применению этого типа эндоканального штифта является отсутствие хорошего эффекта ферулы, т.е. когда у воротника отсутствуют ткани зуба. Многие также советуют отказаться от эндоканального штифта в случае очень маленьких зубов, так как они не могут поддерживать адекватные реставрации. Если мы хотим поговорить о стоимости штифта корневого канала, то можно предположить, что лечение корневого канала стоит от 150 до 250 евро за один канал. Фибровый штифт, с другой стороны, стоит около 250-300 евро, а элемент из диоксида циркония может стоить до 900 евро.
