Описательное эпидемиологическое исследование лицевой и зубной асимметрии в выборке дошкольников
Студент:Риккардо Рикотта
Докладчик:Проф.сса Марина Консуэло Витале
Введение
Симметричный рост тела — это почти идеальная и редко достижимая концепция. Билатеральные гомологичные структуры почти никогда не растут одинаково, поскольку существуют генетические, экологические или комбинированные факторы, влияющие на рост.
В большинстве случаев асимметрия лицевого и зубного комплексов незаметна и поэтому не влияет ни на эстетические и психологические показатели человека, ни на функции. Однако бывают случаи, когда асимметрия гораздо более очевидна, связана с проблемами функции, которая может быть изменена, и еще более серьезные случаи, когда асимметрия может быть связана с патологией черепно-челюстно-лицевого комплекса или даже являться частью системной синдромной картины.
Цели
Цель данного исследования — провести скрининг лицевой и зубной асимметрии у дошкольников в возрасте от 3 до 6 лет, проанализировать различные типы асимметрии, соотнести их с возможными морфологическими и функциональными ситуациями и представить схему анализа для диагностики и сбора данных о пациенте с лицевой и/или зубной асимметрией.
Методы
Девяносто пять детей прошли клиническое обследование по взвешенному клиническому протоколу. После сбора клинических данных был проведен описательный анализ выборки. Затем были изучены/исследованы статистические ассоциации между различными переменными. Статистический анализ проводился с использованием непараметрического теста Пирсона c2 и точного теста Фишера. Тесты считались значимыми при p-значении менее 0, 05 (двуххвостовой). Все анализы проводились с использованием пакета Stata12.1.
Результаты
По результатам описательного анализа выборки из 95 детей, асимметрия лица была выявлена в 45% случаев.
В частности, оказывается, что около 35% обследованных детей имеют асимметрию орбит, около 30% характеризуются асимметрией в положении ушей и 23% — в ширине скул. 12% детей имеют отклонения подбородка и только 3% — наклон бикомиссуральной плоскости.
Асимметрия соотношения моляров была обнаружена в 19% случаев; асимметрия фасеток износа резцов в 22% случаев; асимметрия фасеток износа клыков в 18% случаев; LMS не выровнен с LM Face в 20% случаев; LMS не выровнен с LMI в 70% случаев; LMS не выровнен с LMI, при максимальном открытии, в 24, 21% случаев.
Было обнаружено 15 статистически значимых ассоциаций. В частности, были показаны ассоциации испорченных привычек, характера дыхания и центрирования срединных линий зубов с наличием неправильного прикуса. Асимметричные соотношения моляров ассоциируются с центрированием зубных рядов и лица, а также с асимметрией скул. Наконец, в ходе исследования было показано, что лицевая асимметрия тесно связана с центрированием зубных и лицевых ЛМ и аналогично с аномалиями переднего сектора.
Выводы
Специалист, особенно в подходе к растущему пациенту, учитывая высокую частоту встречаемости лицевых асимметрий, должен оценить лицо в целом, оценить морфологические и функциональные изменения, принимая во внимание модель и способ роста индивидуума, чтобы поставить правильный диагноз и, следовательно, провести соответствующую терапию. На самом деле, существует необходимость диагностировать эти аномалии в молочных зубах и, по возможности, вмешаться на ранней стадии, чтобы предотвратить закрепление этих структурных и функциональных изменений.
Предложенный метод анализа может рассматриваться как эффективное средство для схематизации и обобщения основных параметров, которые подпадают под оценку лицевой и зубной асимметрии в повседневной практике, а также как полезный инструмент для их скрининга и последующих эпидемиологических исследований.
1) Bishara SE, Burkey PS, Kharouf JG. Асимметрия зубов и лица: обзор. Angle Orthod 1994; 64(2):89-98.
2) Cassidy KM, Harris EF, Tolley EA, Keim RG. Генетическое влияние на форму зубной дуги у ортодонтических пациентов. Angle Orthod. 1998; 68:445-454.
3) Mulick JF. Исследование черепно-лицевой асимметрии с использованием метода серийного исследования близнецов. Am J Orthod. 1965; 51:112-129.
4) Shah SM, Joshi MR. Оценка асимметрии в нормальном черепно-лицевом комплексе. Angle Orthod. 1978; 48:141-148.
