Проток Стеноне назван в честь его первооткрывателя Николаса Стеноне, также известен как околоушной проток. По сути, это экскреторный проток околоушной железы. Слюнные железы делятся на главные и малые слюнные железы. Основными слюнными железами являются околоушные, подчелюстные и подъязычные железы. Околоушная железа является самой большой крупной слюнной железой и расположена в околоушной области, которая является боковой областью шеи, лежащей чуть ниже пинны и наружного слухового прохода, позади ветви челюсти и перед грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Каждая железа занимает околоушное ложе, которое простирается глубоко вблизи глотки и окутывается околоушной фасцией. В околоушной фасции можно легко различить поверхностную часть, непосредственно соприкасающуюся с поверхностью железы и кожей, и глубокую часть, которая огибает стенки ложа и находится на некотором расстоянии от поверхности органа.
Анатомический проток стенона
Стенонов проток или околоушной проток имеет длину от 5 см до 3 мм, хотя его калибр меньше у ротового отверстия. Стенонов проток начинается у переднего края железы и продолжается в продольном направлении горизонтально вперед над жевательной мышцей. Однако Стенонов проток остается примерно на 1-2 см ниже скуловой дуги. После прохождения жевательной мышцы канал Стеноне перфорирует буллу Бишата и букцинаторную мышцу, а затем открывается в буккальную полость сразу за верхним вторым моляром. Чуть выше Стенонова протока проходит поперечная артерия лица. Гистологически стенонов проток состоит из эпителия, опирающегося на базовую мембрану, и имеет собственную мускулатуру, которая позволяет секрету продвигаться из околоушной железы в полость рта. В случае возможной обструкции Стенонова протока, которая может произойти, например, из-за камня в протоке, Стенонов проток может истощиться из-за давления слюны, которая не может найти другого выхода.
Боль в протоке Стеноне
Стенонов проток, как мы видели, может представлять определенные патологии, требующие вмешательства. Речь идет, например, о сциалоадените или сциалолитиазе с рецидивирующим отеком околоушной области. Околоушная железа на самом деле является железой серозной секреции, и сиалолитиаз, о котором мы только что упоминали, является наиболее частой причиной обструкции слюнного протока (протока Стеноне). Эта проблема может вызвать рецидивирующую слюнную колику с опуханием железы. С помощью сиалоэндоскопии можно установить несколько причин стеноза протока Стеноне, включая фибриновые пробки, стеноз и полипы в протоке, дивертикулы, свищи и пристеночный гранулематоз. Когда мы говорим о кальцификатах, мы имеем в виду кальциевые конкременты, которые образуются из солей и минералов, содержащихся в нашей слюне, и которые могут образовывать кальцификаты. Существуют также так называемые микрокальцификаты, то есть небольшие конкременты, обнаруживаемые в слюнной железе и в Стеноновом протоке. В этих случаях перед обследованием специалист проводит папиллотомию с марсупиализацией протока, чтобы устранить симптомы, способствуя выделению слюны и тем самым позволяя камню двигаться, облегчая его удаление. Диагностическое скейлинг, с другой стороны, проводится под местной анестезией с седацией и предполагает использование склеротоскопа — гибкого инструмента, оснащенного оптическими волокнами и операционным каналом для удаления камней. Инструмент, используемый для диагностики, имеет диаметр 1, 1 мм снаружи и 0, 45 мм внутри. Врач вводит этот инструмент в околоушной проток после того, как вручную расширит проток, чтобы инструмент мог пройти через него.
Стеноновый проток и лечебная сиалоэндоскопия
Так называемое терапевтическое склерозирование проводится под местной анестезией с седацией. Если процедура окажется слишком болезненной для пациента, специалисту придется перенести удаление под общей анестезией. Средний диаметр протока Стеноне колеблется от 1, 5 до 0, 5 мм в месте вхождения протока в рот. Обычно средний диаметр камня составляет от 3 до 8 мм и не может превышать диаметр канала на выходе более чем на 4-7 мм. После определения камня специалист пытается удалить его с помощью щипцов или корзины — инструмента, состоящего из четырех рычагов диаметром 0, 4 мм. Цель этой процедуры — удалить камень, корзина открывается и закрывается, чтобы окружить камень и вытащить его из Стенонова протока. Если камень слишком большой, его необходимо раздробить, а затем удалить с помощью корзины. Таким образом, можно разрешить ситуацию и избежать рецидивов хронического сиалоаденита. Избегание этой трансформации позволит избежать полного удаления слюнной железы.
