Прямое укупоривание пульпыи витальная пульпотомия— два основных метода поддержания жизнеспособности пульпы, используемых на незрелых постоянных элементах при отсутствии необратимого пульпита.Целью этих процедур является поддержание функциональности дентин-пульпарного комплекса для содействия завершению развития корня.
Независимо от выбранной техники, важным моментом является выбор инкапсулируемого агента, который требует оптимальных характеристик биосовместимости и тщательной оценки возможных рисков цитотоксичности.
Исторически гидроксид кальция был наиболее известным и широко используемым материалом для сохранения пульпыжизнеспособностьУже несколько лет к этому материалу присоединился и, в некотором роде, превзошел его Mineral Trioxide Aggregate (MTA), биоактивный продукт, характеризующийся высокой биосовместимостью, антибактериальными свойствами и высокой уплотняющей способностью.
Недавно рабочая группа Dou хотела проверить биологическое действие двух основных материалов, полученных в результате прямой инкапсуляции ивитальной пульпотомии, включая изучение 3 других соединений, недавно предложенных для той же цели.
Третий исследованный материал представляет собой готовую к использованию биокерамикус наночастицами. Показания к применению включают укупорку пульпы, но он не был широко опробован в терапии витальной пульпы. Однако имеющиеся показания свидетельствуют о хорошей биосовместимости и способности вызывать пролиферацию и образование мостов репаративного дентина.
Также был рассмотрен обогащенный тромбоцитами фибрин (PRF), концентрат тромбоцитов второго поколения, использование которого наиболее документировано в тканевой инженерии и, в частности, в регенерации костей. Соединение способствует пролиферации клеток и остеогенной дифференциации в клетках пульпы зуба человека.
Концентрированные факторы роста, как и PRF, производятся из аутологичной крови с помощью центрифужного устройства. Различные скорости центрифугирования позволяют выделить фибриновый матрикс, который значительно больше, плотнее и богаче факторами роста, по сравнению с концентратами тромбоцитов прошлого поколения. Это соединение содержит несколько факторов роста и обладает хорошими биологическими свойствами и остеогенной способностью.
Использование этих продуктовв укупорке целлюлозыбыло предложено, но обсуждается.
Исследование Доу, недавно опубликованное в журнале Experimental and Therapeutic Medicine, оценивало in vitro несколько биологических эффектов различных соединений: жизнеспособность, пролиферацию, апоптози минерализацию клеток пульпы зуба человека.
С другой стороны, было показано, что гидроксид кальция подавляет пролиферацию клеток, при этом группы апоптотических клеток относительно больше, чем при использовании всех других материалов.
PRF, по сравнению сMTAи биокерамикой, значительно увеличивал пролиферацию клеток, и даже концентрированные факторы роста показывали скорость роста в несколько раз выше, чем тот жеMTA.
MTA, тем не менее, показал, что он вызывает максимальную активность щелочной фосфатазы в ближайшие (от 1 до 3 дней), а затем его обгоняют (на 7 день) концентрированные факторы роста.
Можно сделать вывод, что данное исследование, в рамках исследования in vitro, открыло окно в до сих пор сильно обсуждаемое использование концентратов тромбоцитов для сохранения жизнеспособности пульпы. Они все еще имеют некоторые недостатки — достаточно вспомнить аспект, связанный с методом сбора, — но результаты исследования предсказывают наличие в ближайшем будущем высоко биосовместимых материалов в качестве альтернативы МТА.
