Анатомия и структура височно-нижнечелюстного сустава — два очень важных аспекта, которые необходимо знать при выполнении блокады височно-нижнечелюстного сустава. Височно-нижнечелюстной сустав (также называемый комплексом кранио-мандибулярного сустава) — это синовиальный сустав, образованный между мыщелком нижней челюсти и височным мыщелком, который позволяет рту открываться и закрываться. Этот сустав расположен перед ухом и по обеим сторонам головы. Височно-нижнечелюстной сустав используется для речи, жевания, глотания, зевания и при различных выражениях лица. Более конкретно, это совокупность двух мыщелковых суставов, которые действуют одновременно и двусторонне для того, что мы называем двойным или бикондилярным.
Анатомия мыщелков нижней челюсти: вся информация
Височно-нижнечелюстной сустав образован височным мыщелком и гленоидной полостью с правой стороны и, с левой стороны, нижнечелюстным мыщелком или суставным отростком. Эти две части сустава представляют собой две выпуклые поверхности, которые позволяют выполнять самые разнообразные движения: открытие, закрытие, латераль или направление, ретропульсия или ретракция и пропульсия или антепульсия. Ретропульсионные и антепульсионные движения вместе с редукцией выполняют шлифовальное действие. Для того чтобы две суставные поверхности хорошо согласовывались, существует фиброхрящ: межсуставной мениск, который представляет собой двуглавый диск, разделяющий синовию на надменисковый и инфраменисковый отделы.
Анатомия височно-нижнечелюстного сустава: характеристики
Мы уже упоминали, что, когда речь идет о височно-нижнечелюстном суставе, анатомия и структура очень важны по разным причинам. Височно-нижнечелюстной сустав устанавливает суставное соединение между нижнечелюстной костью и другими костями головы с обеих сторон. При окклюзии обеих зубных дуг мыщелок нижней челюсти опирается на гленоидную полость височной кости. Напротив, суставная поверхность простирается к височному мыщелку. Между мыщелком челюсти с одной стороны и гленоидной полостью и мыщелком височной кости с другой находится суставной диск или мениск из соединительной ткани, тонкий в центральной части и толстый по краям. Суставная капсула рыхлая и простирается от суставных поверхностей гленоидальной полости и височного мыщелка до краниального края суставного мениска, а также от его нижнего края до шейки верхнечелюстного мыщелка, который покрыт фиброкартилагинозным слоем.
Анатомия височно-нижнечелюстного сустава: почему это важно
В шейке верхнечелюстного мыщелка суставная капсула спускается на дорсальном аспекте немного больше, чем на вентральном. Таким образом, через суставной мениск формируются две отдельные суставные полости. Иногда связь между ними может быть установлена через разрыв в мениске. Капсула сустава укреплена височно-челюстной связкой, которая вставляется выше в скуловой отросток височной кости и ниже в шейку верхнечелюстного мыщелка. С внутренней стороны сустава находится сфеномаксиллярная связка, которая начинается на уровне сфеноидального отростка и петротимпанальной щели височной кости и заканчивается вставкой возле позвоночника Спикса. Стиломаксиллярная связка, как и стилохиоидная, берет свое начало в шиловидном отростке и направляется вперед и вниз. Эта связка не оказывает никакого действия на височно-нижнечелюстной сустав, но участвует в определении ряда движений, таких как подъем, опускание, пропульсия, ретропропульсия и циркумдукция.
Заболевания и функции височно-нижнечелюстного сустава
Когда рот человека открывается, происходит комбинация движений: вращательное в дискомандибулярном пространстве и поступательное в дискотемпоральном пространстве. Мыщелковый отросток совершает вращательные и поступательные движения (именно в таком порядке) благодаря наличию мышечных и связочных структур, связанных с суставными элементами. Помимо механических действий по открыванию и закрыванию рта, эти комплексы обеспечивают движения протрузии, ретрузии, латеральности и их комбинации. Все эти механические усилия и положения связаны с основными действиями человека, такими как жевание, сосание, глотание, речь, жестикуляция, дыхание, открывание рта и поддержание правильного давления в среднем ухе. Несомненно, височно-нижнечелюстной сустав играет существенную роль почти во всех типичных человеческих процессах, которые мы выполняем бессознательно. Когда мы имеем дело с характеристиками височно-нижнечелюстного сустава, анатомия и строение очень важно знать в деталях. Мы уже говорили о том, насколько важен этот синовиальный сустав для нашего вида, поэтому полезно помнить, что до 25% населения хотя бы раз в жизни проявляют симптомы височно-нижнечелюстных нарушений.
Этиология этих проблем является многофакторной. Было предложено множество теорий, таких как механическое смещение, артроз, мышечная недостаточность, физико-психологические факторы, социальные события и различные взаимодействия между некоторыми или всеми из них. В любом случае, мы можем включить типы заболевания в три возможные общие причины, которыми являются предрасполагающие факторы (генетические нарушения и структурные деформации), начальные факторы (удар или чрезмерная нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав) и увековечивающие факторы (мышечное напряжение, проблемы с обменом веществ). Одним из самых больших факторов, способствующих развитию заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, является бруксизм. Эта тихая патология может затрагивать до 70% населения и определяется как непроизвольное сжимание челюсти и скрежетание зубами, особенно ночью, когда эти движения неосознанны. По оценкам, до 52% людей с бруксизмом имеют положительный результат на стресс, тревогу и депрессию. До тех пор, пока износ вовлеченных структур сопровождается болью или нежностью, он считается патологическим.
