Применение антибиотиков при воспалении десен необходимо в некоторых ситуациях, но только по специальному предписанию стоматолога. Это бактериостатические антибиотики широкого спектра действия, обладающие активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также микоплазм, риккетсий, хламидий и инфекций, вызванных Actinobacillus actinomycetemcomitans. Антибиотик для лечения гингивита также рекомендуется для профилактики бактериального эндокардита, в качестве дополнения к обычной пародонтологической терапии, при некротизирующем язвенном гингивите и при лечении зубных абсцессов. В некоторых ситуациях также рекомендуется использовать натуральный антибиотик для воспаленных десен, например, гвоздику. Помните, что гингивит — это проблема, которую нужно решать быстро и серьезно, поскольку он может легко перерасти в гораздо более серьезную проблему, известную как пародонтит.
Какой антибиотик следует принимать при воспалении десен?
Но как выбрать антибиотик для воспаленных десен? Например, метронидазол (Флегил) — это нитроимидазол, который действует в основном на анаэробные микроорганизмы, включая спирохеты, Bacteroides App, Clostridium spp, Trichomonas vaginalis. Этот антибиотик показал высокую эффективность при лечении острого язвенного гингивита и пародонтита. Недельное лечение этим антибиотиком значительно снижает долю P. gingivalis и спирохет в пародонтальных поражениях у взрослых и приводит к прогрессу клинических параметров при использовании в сочетании с полным дебридментом корня кости. Другим широко используемым антибиотиком при воспалении десен является метронидазол с добавлением амоксициллина. Этот антибиотик позволяет относительно предсказуемо уничтожить A. actinomycetemcomitans и Porphyromonas gingivalis при раннем и рефрактерном пародонтите у взрослых. В случае аллергии пациентов на бета-лактамы, амоксициллин может быть заменен на ципрофлоксацин для лечения анаэробных смешанных инфекций пародонта. Стоматологи также рекомендуют орнидазол в качестве антибиотика при воспалении десен. Это еще одно производное нитроимидазола, спектр антибиотической эффективности которого не уступает метронидазолу. Однако его способность всасываться в кишечном тракте и улучшенная кинетика дают некоторые преимущества перед другими нитроимидазолами. Несколько исследований показали, что, как и в случае с метронидазолом, дополнительная терапия орнидазолом дает дополнительные микробиологические и клинические преимущества в хорошо отобранных группах, таких как пациенты с очень запущенным пародонтитом или пациенты с ранее леченными, но реинфицированными поражениями пародонта.
Подразумевается, что перед использованием нитроимидазолов необходимо провести микробиологическую диагностику, дополняющую клинический диагноз, чтобы убедиться, что микроорганизмы поддесневой области чувствительны к препарату. Но это еще не все, еще одним антибиотиком для воспаленных десен является клиндамицин, хлорированное производное линкомицина. Клиндамицин блокирует синтез белка, связываясь с бактериальными 50S рибосомами и вмешиваясь в пептидилтрансферазу. Он обладает широким спектром действия в отношении облигатных и факультативных анаэробов. Возможно, важной клинической особенностью является его накопление в полиморфноядерных лейкоцитах. Это приводит к высокой концентрации препарата в воспаленных тканях. Было показано, что клиндамицин эффективен против широкого спектра пародонтологических бактерий в концентрациях, легко доступных в жидкости десневой борозды и крови. Клиндамицин хорошо проникает в щелевую жидкость и поддерживает избыточные концентрации для минимального ингибирования большинства бактерий, связанных с пародонтитом взрослых.
Амоксициллин — это антибиотик, получаемый в результате комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты, который очень эффективен против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Следует отметить, что клавулановая кислота — это ингибитор бета-лактамазы, который обладает минимальной собственной антибактериальной активностью и синергическим действием с антибиотиком, усиливая его эффект. Системная терапия амоксициллином/клавулановой кислотой может устранить пародонтальные патогены с помощью процедур направленной регенерации тканей и повышает вероятность клинических успехов при установке.
Антибиотик для воспаленных десен: спирамицин и эритромицин
Спирамицин — макролидный антибиотик, активный в отношении грамположительных организмов. Он выделяется в высоких концентрациях в слюне и используется как дополнение к пародонтологическому лечению. Исследования показали многообещающие результаты применения спирамицина при запущенном пародонтите. Кроме того, это нетоксичный препарат с очень редкими побочными эффектами и обычно не используется для решения медицинских проблем. Эритромицин, с другой стороны, обычно используется как антибиотик при воспалении десен и как заменитель пенициллина. Несколько исследователей оценили его эффективность в качестве антибиотика при лечении пародонтита, и в целом он оказался менее эффективным, чем большинство других используемых антибиотиков.
Однако по сравнению с большинством других местных наддесневых средств против налета хлоргексидин, несомненно, является лучшим из всех. Концентрация хлоргексидина от 0, 1 до 2% обладает известными свойствами ингибирования наддесневого зубного налета. Важным качеством хлоргексидина является его субстантивность, которая заключается в медленном высвобождении в ткани полости рта, именно поэтому почти 30% активного вещества удерживается в полости рта. Бактерицидность хлоргексидина в концентрации 100 мкг на миллиметр отчасти объясняется его способностью воздействовать на липидную часть цитоплазматической мембраны, тем самым изменяя ее проницаемость и позволяя внутриклеточным компонентам выходить наружу.
