Выбор методов лечения и их модуляция для больших и маленьких пациентов означает не только выбор материалов в зависимости от степени биосовместимости, но и дифференциацию обстановки и подхода к реабилитационному пути.
Согласно целостному взгляду на человека, мы являемся единым целым, гармоничным организмом, в котором каждая область влияет на другую или находится под ее влиянием. Поэтому мы не можем ограничиться простым соображением, что каждая часть нашего тела связана друг с другом, включая самые экстремальные участки, логически установить связь между которыми практически немыслимо (например, глотание с осанкой), но мы всегда должны помнить, что разум и эмоции также играют фундаментальную роль в состоянии психофизического здоровья (1).
Внимание, которое мы уделяем выбору методов лечения для наших пациентов, проистекает из очень широкой и глубокой концепции, которая выражается в нашем уважении к тому, от чего мы все произошли, из чего мы кормим и питаем себя: к Матери-Земле. С древнейших времен наши предки черпали из природы все, что обеспечивало их выживание и эволюцию, от пищи до лекарств. И сегодня все больше пациентов просят заменить, где это возможно, распространенные на рынке химические средства на их природные эквиваленты, добытые не в лабораториях фармацевтической химии, а непосредственно из почвы, в которой они растут.
В нашей клинической практике целостное видение и внимание к пациенту касается не только лечения патологии, характерной для него в данный конкретный момент его жизни, когда он случайно или по собственной инициативе обращается к гигиенисту, но выбор терапевтического пути и средств также основан на более широком рассмотрении, которое касается как эмоционального уровня, так и его повседневных привычек (1). На самом деле, мы склонны входить, очевидно, с крайней осторожностью и уважением, в его психоэмоциональную сферу, поскольку мы твердо уверены, что конкретные ситуации физического и эмоционального стресса могут представлять собой весомый вклад как в возникновение, так и в сохранение измененного состояния здоровья (2).
Обоснование этого очень простое: мы исходим из предположения, что любая инфекция имеет в качестве этиологического агента присутствие определенного штамма «плохих» бактерий, которые, если условия этому благоприятствуют, сменяют хорошие. Это происходит в основном тогда, когда иммунная защита организма не в состоянии справиться и бороться с ними, сдаваясь им.
Но каковы причины того, что наши антитела не способны реагировать на атаку соответствующих антигенов? Часто это происходит, когда организм находится в состоянии стресса, который может быть как физическим, так и психическим, связанным, возможно, с замедлением нормального биологического цикла из-за чрезмерной усталости, или с метаболической усталостью из-за интоксикации от того, что поступает с пищей. По этой причине при лечении пациентов необходимо также давать точные указания с точки зрения питания и эмоционального состояния, чтобы применяемые средства могли действовать с максимальным потенциалом в наиболее благоприятной обстановке (2).
Например, сейчас уже достаточно хорошо известно, что постоянное введение в рацион коровьего молока и его производных может привести к проблемам. Просто потому, что мы, люди, биологически отличаемся от коров, легко понять, почему их молоко не может оказывать благотворное влияние на наш метаболизм.
Коровье молоко, как и материнское, имеет состав белков, витаминов и других вспомогательных веществ, полезных для роста соответствующих существ, причем новорожденный ребенок по сравнению с теленком явно имеет совершенно разные потребности. Кроме того, по мере взросления человек теряет ферменты, переваривающие компоненты молока, поэтому при приеме молока обмен веществ не в состоянии удовлетворить потребности синтеза, что приводит к его накоплению в желудке, брожению, образованию газов и ответной реакции организма с выработкой белых кровяных телец.
Каждый раз, когда нашей иммунной системе приходится вмешиваться, организм тратит энергию, что заставляет его уставать и испытывать стресс (3). Поэтому мы советуем нашим пациентам исключить продукты, содержащие лактозу, на весь период лечения, отдавая предпочтение диете, богатой клетчаткой, злаками, фруктами и овощами, которые, благодаря содержанию витаминов, помогают укрепить иммунную систему.
Как практики, наша цель — использовать потенциал эфирных масел, лекарственных растений, цветов Баха и натуральных пищевых добавок, либо применяя их по отдельности в конкретных случаях, либо комбинируя их.
Фитотерапевтические средства, эфирные масла
Растения традиционно являются основными источниками веществ с фармакологической активностью. Как и все средства, даже натуральные, важно использовать фитотерапевтические средства с осторожностью и разборчивостью, так как чрезмерная доза может вызвать раздражение, особенно у детей, слизистые оболочки которых еще более нежные, чем у взрослых.
Эфирные масла могут использоваться в различных рецептурах, в зависимости от конкретного случая. Их можно использовать в чистом виде, в правильных количествах и при правильном применении, при определенных поражениях, таких как язвы во рту, герпес или воспаления, расположенные в любом месте внутриротовой слизистой оболочки или даже внутри пародонтальных карманов, либо путем орошения, либо путем пропитывания кусочка ретракторной проволоки, который затем помещается внутрь кармана, действуя столько времени, сколько будет сочтено необходимым для заживления воспаления (4).
Еще более распространенным и частым является использование разбавленных в деионизированной воде масел для создания специальных индивидуальных ополаскивателей полости рта, дозирующих и комбинирующих масла в зависимости от особенностей пациента, типа проблемы и степени ее тяжести, возраста, а также его домашних привычек гигиены полости рта. Наиболее часто встречающиеся комбинации включают в себя сочетание масла с преимущественно успокаивающими свойствами с дезинфицирующим маслом; например, в случае маленького пациента используется мята, а в случае взрослого человека с распространенным гингивитом показано чайное дерево плюс лаванда, в различных пропорциях в зависимости от интенсивности проблемы, которую необходимо лечить.
Эфирное масло чайного дерева
Одним из наиболее часто используемых в стоматологии эфирных масел является чайное дерево — масло, получаемое из листьев и цветов кустарника Melaleuca alternifolia, произрастающего в Австралии, путем мягкой дистилляции с использованием водяного пара. Его бесчисленные полезные свойства позволяют широко использовать его в стоматологии — от лечения наиболее распространенного гингивита до лечения локальных поражений. Его противовоспалительная сила в сочетании с успокаивающей способностью позволяет применять его в чистом виде даже на более деликатных участках, таких как слизистые оболочки, где он используется благодаря своей антисептической активности, а также против воспаления в случаях раздражения, язв во рту, жжения, поражений, зуда и рожи. Это также отличное противовирусное средство при герпесе: капля на поражение способствует быстрому заживлению.
Эфирное масло лаванды
Лаванда — это кустарник с линейными серовато-зелеными листьями и очень душистыми фиолетово-синими цветами, из которых получают эфирное масло с интенсивным ароматом и множеством полезных эффектов. Это масло оказывает балансирующее действие на центральную нервную систему, его аромат снимает стресс, головные боли и нарушения сна.
Он также успокаивает все те состояния тревоги, волнения и страха, которые обычно испытывают пациенты в ожидании стоматологического приема. По этой причине его используют на сеансах для «закрепления» пациента, массируя его предплечье до полного впитывания масла (5).
Это позволяет достичь состояния спокойствия и расслабления, как благодаря контакту, так и благодаря ароматическому действию продукта. Его антисептические свойства в сочетании с противовоспалительными, обезболивающими, успокаивающими и цикатирующими свойствами позволяют использовать его при инфекциях десен, мышечной невралгии и как отличное средство для лечения ран, повреждений, эритемы или раздражений (6).
Эфирное масло мяты
Мята — широко распространенное во всем мире растение, типичное для нашего средиземноморского климата, поэтому она легко доступна как в чистых, так и в гибридных формах. Эфирное масло мяты также находит широкое применение в стоматологии. Будучи более мягким, чем чайное дерево, но обладая, как и чайное дерево, сильным антибактериальным действием, он является натуральным средством высшего качества для детей.
Было доказано, что бактерицидные свойства мяты особенно эффективно нейтрализуют различные штаммы бактерий, что делает ее отличным союзником в профилактике кариозных заболеваний. В нашей клинической практике мы разработали протокол герметизации фиссур, который включает в себя прикосновение к первым молярам эфирным маслом мяты. Мы также рекомендуем использовать его в разбавленном виде в очищенной воде для полоскания рта при гингивите или инфекциях полости рта; мы зарезервировали использование в чистом виде при язвах во рту, герпесе или поражениях полости рта. Успокаивающие свойства этой эссенции помогают успокоить хрипы и чувство тошноты и рвоты, поэтому она является отличным помощником при снятии слепков, особенно у детей.
Его интенсивный аромат и очищающая активность обеспечивают хорошую дезинфекцию полости рта и очень полезны для дезодорирования дыхания (7).
Эфирное масло фенхеля
Эфирное масло фенхеля также обладает высокой противовоспалительной силой; оно показано для заживления язв и повреждений кожи и слизистых оболочек. Он обладает противомикробным, антисептическим и отхаркивающим действием и может использоваться для лечения пациентов с заболеваниями дыхательных путей, которые обычно страдают от ринита, синусита, простуды и частых болей в горле, что часто приводит к образованию трещин из-за обезвоживания и сухости кожи и слизистых оболочек (6).
Пробиотики
В области естественных методов лечения использование пробиотиков в качестве адъювантов в пародонтологической терапии было недавно введено в клиническую практику. Как мы знаем, при этой патологии, вследствие возникающего хронического воспалительного состояния, опорные структуры зуба (кость, связка и десна) разрушаются под действием бактерий, особенно анаэробных, а также иммунного ответа нашего собственного организма, который, пытаясь уничтожить патогены, также атакует компоненты нашего тела. Обычно это связано с сочетанием различных причин, включая недостаточную или непостоянную гигиену, рН слюны и тип индивидуального иммунного ответа.
Пробиотики используются как часть так называемой бактериотерапии. На практике можно сказать, что мы используем «хорошие» бактерии для устранения или, по крайней мере, ограничения воздействия «плохих» бактерий, которые стремятся изменить баланс в полости рта. Наиболее часто используемые в исследовании содержат два штамма Lactobacillus Reuteri, которые действуют как естественное антибактериальное средство, блокируя рост патогенов, вызывающих гингивит и пародонтит, и подавляя выработку провоспалительных цитокинов, что помогает уменьшить воспаление. Они выпускаются либо в виде капель для орошения полости рта во время сеансов корневого строгания, либо в виде таблеток для медленного рассасывания во рту, которые пациент должен принимать не менее трех месяцев после окончания лечения в хирургии (8).
Диетические добавки
В случае особой необходимости укрепления иммунной системы фитотерапия позволяет использовать многочисленные природные средства для дополнения витаминов и вспомогательных веществ, полезных для укрепления организма, эти решения можно найти в пищевых добавках, таких как настойки мать-и-мачехи и экстракты почек.
Как материнские настойки, так и геммодериваты (также известные как глицериновые мацераты) представляют собой травяные растворы, в которых полезные свойства растений собраны в жидком виде, содержащие их фитокомплексы с высокой лечебной силой. Разница между этими двумя средствами заключается как в методе экстракции, так и в рассматриваемой части растения, а их жидкая форма позволяет им сразу же усваиваться нашим организмом и действовать в максимальном процентном соотношении, не теряя своей силы действия.
Геммодериваты, или глицериновые мацераты, — это растворы, полученные из меристем, то есть побегов, из которых происходят и дифференцируются определенные части растения. Эти ткани содержат иные активные принципы, чем взрослое растение, с более интенсивной лечебной силой. Бутоны богаты растительными источниками и ростом, поскольку находятся на стадии размножения клеток, настолько, что их можно сравнить со стволовыми клетками человека. Их чистота, по сути, прямо пропорциональна их терапевтическому действию. Они содержат нуклеиновые кислоты, минералы, микроэлементы, витамины, гормоны и ферменты, но прежде всего сок деревьев весной (9).
Маточная настойка — это гидроспиртовой раствор, полученный путем холодной мацерации свежего растительного сырья. Его называют «материнским», потому что он может быть отправной точкой для других галеновых препаратов, а экстракция в спирте позволяет сохранить его фитокомплекс. Дозировка составляет от 20 до 45 капель в день, принимаемых между приемами пищи, в зависимости от возраста и конкретных потребностей пациента (10).
Маточная настойка календулы
Обладает высокими успокаивающими, заживляющими, освежающими и смягчающими свойствами. Наличие муцилажа позволяет использовать его как в лечении, так и в профилактике пациентов, склонных к язвам, гастритам, стоматитам, язвам во рту, поражающим весь желудочно-кишечный тракт (10).
Маточная настойка шиповника
Плоды шиповника очень богаты витамином С, что делает их ценным союзником в укреплении иммунной системы организма. 100 г плодов шиповника содержат столько же витамина С, сколько 1 кг апельсинов. Действие витаминов синергетически связано с антиоксидантным действием биофлавоноидов, оптимизирует кровообращение и, следовательно, способствует всасыванию кальция и железа в кишечнике, балансирует уровень холестерина и способствует синтезу гемоглобина. Ему также приписывают роль активатора фолиевой кислоты. Он также является отличным тонизирующим средством для борьбы со стрессом и усталостью и помогает очистить организм, стимулируя детоксикацию посредством диуреза (9).
Настойка материнского прополиса
Он характеризуется своими целебными, противовоспалительными и антиоксидантными свойствами, благодаря чему считается настоящим природным антибиотиком. Мы рекомендуем настойку матери пациентам, которые обычно склонны к воспалению полости рта бактериального, вирусного или грибкового происхождения, так как она обладает широким спектром действия.
Особенно подходит для профилактики в осенний сезон, так как помогает предотвратить простудные заболевания. Его можно использовать как перорально, так и в качестве ополаскивателя для полости рта или полоскания горла (10).
Глицериновый мацерат Tilia tomentosa
Среди геммодериватов, используемых в стоматологии, мы выделяем Tilia tomentosa, добываемую из почек липы, которая обладает анксиолитическими, спазмолитическими и седативными свойствами. Одной из наиболее часто повторяющихся эмоций у наших пациентов является страх: этот специфический глицериновый мацерат может быть полезен при подготовке пациента к стоматологической процедуре, принимаемый в дни, предшествующие приему в хирургии, поскольку он помогает бороться с нарушениями сна, нервозностью и беспокойством, оказывая расслабляющее действие на сердечно-сосудистую и нейровегетативную системы (11).
Глицериновый мацерат Ribes Nigrum
Еще одним эффективным геммодериватом является Ribes Nigrum, изготовленный из свежих почек черной смородины. Он обладает антигистаминным и противовоспалительным действием, аналогичным действию классических кортикостероидов, с тем преимуществом, что он не вызывает побочных эффектов ни при передозировке, ни в долгосрочной перспективе. Его можно использовать для профилактики аллергических состояний, принимая не менее чем за один-два месяца до наступления весеннего сезона. В острой фазе воспаления его можно принимать ежедневно в дозах, зависящих от возраста пациента, стимулируя иммунную систему, чтобы сделать организм более восприимчивым к антигенам, вызывающим заболевание. Его можно использовать при всех заболеваниях воспалительной этиологии, таких как артрит, ларингит, конъюнктивит, дерматит и, в нашем конкретном случае, при всех заболеваниях полости рта (11).
