Международная классификация кариозного пораженияпатологиии система управления этим поражением (ICCMS™) — это комплексная система клинических протоколов, целью которой является обобщение всех решений, которые необходимо принять в случае возникновения этого типа поражения, в диагностической, профилактической и реабилитационной областях. Сохранение структуры зуба и ее реконструкция при необходимости — вот цель ICCMS™. Эта классификация основана на клиническом опыте, анализе, исследованиях и отзывах пациентов, полученных в результате работы стоматологов по всему миру.
Хотя ICCMS, безусловно, является протоколом, разработанным для достижения наилучшего контроля кариеса, он не является единственной системой для постановки кариеса и риска его возникновения.
Но что именно представляет собой этот диагностический путь?
Кариозное поражение заслуживает пошагового протокола, который помогает клиницистам интуитивно и систематически понять, с какой патологией они столкнулись и какие инструменты нужно применить для ее решения.
Стадирование кариозных поражений на корональном уровне
Код 0: Когда сухие и чистые поверхности свободны от кариеса, звук, издаваемый при трении зеркала о поверхность зуба, резкий и четкий. Некариозные поражения, коричневые и белые пятна следует дифференцировать от ранней стадии кариеса.
Код 1: Ранняя стадия кариеса характеризуется первым видимым изменением эмали (видимым только после длительной сушки стоматологом, или уменьшенным до уровня между клыками).
Код 2: Изменение эмали заметно даже на влажном зубе и является более обширным, чем просто сулькус.
Код 3: Умеренный кариес характеризуется более обширной деминерализацией эмали без обнажения дентина.
Код 4: Под эмалью видна темная тень.
Код 5: Обширный кариес, с очевидной кариозной полостью и обнажением дентина. Если затронуто менее половины поверхности зуба
Код 6: обширный кариес, с признаками кавитации и обнажением дентина. Если затронуто более половины поверхности зуба
В случае интерпроксимальных поражений классификация иная:
Код 0: Когда поверхности, сухие и чистые, не имеют кариеса, то звук, который издается при трении зеркала о поверхность зуба, резкий и четкий.
Код 1: ранняя стадия кариеса, характеризующаяся первым изменением эмали, видимым после длительной сушки
Код 2: Ранняя стадия кариеса, характеризующаяся первым изменением эмали, видимым даже при влажной эмали. Поражения выглядят некавитированными, в виде полос деминерализации.
Код 3: Умеренный кариес характеризуется разрушением эмали, без признаков обнажения дентина.
Код 4: Под эмалью появляется темная тень. Эти поражения видны непосредственно с буккальной или язычной поверхности, а иногда просвечивают под неповрежденной эмалью.
Код 5: Обширный кариес, с явной кариозной полостью и обнажением дентина. Если затронуто менее половины поверхности зуба
Код 6: обширный кариес, с признаками кавитации и обнажением дентина. Если затронуто более половины поверхности зуба
Классификация черного цвета
Альтернативой предложенной здесь классификации является классификация, разработанная Г.В. Блэком (1836-1915) более ста лет назад.
В этом типе классификации каждый класс ассоциируется с формой, рисунком полости, а не с протяженностью и глубиной поражения.
Класс I: полость развивается в бороздах или фиссурах окклюзионной поверхности моляров и премоляров, или язычной и вестибулярной поверхности моляров, или язычной поверхности нижних резцов
Класс II: в полость вовлечены проксимальные поверхности премоляров и моляров
Класс III: полость включает проксимальные поверхности клыков и резцов, не затрагивая резцовый угол.
Класс IV: полость развивается на резцах и клыках и затрагивает резцовый угол.
Класс V: полость включает шейную треть язычной или буккальной поверхности любого элемента
Класс VI: полость включает только резцовую поверхность передних элементов или клыки задних элементов.
