Об альтернативной или дополнительной медицине мы сообщаем мнение доктора Сильвано Бертеллони, научного директора Il Pediatra
Последние данные ISTAT показывают, что людей, подверженных риску бедности или социальной изоляции, в Италии более 28%, почти каждый третий гражданин, с большим региональным разбросом (Север 17, 9%, Юг 46, 4%), что подтверждает большое неравенство между различными областями страны. 50-й отчет CENSIS также продемонстрировал прогрессирующее сужение сферы благосостояния с важными последствиями для здоровья и семей. Что касается первого, то в настоящее время происходит постепенное отчуждение государственного сектора, настолько, что, например, обеспеченность больничными койками находится на самом низком уровне в Европе (3, 3/1000 жителей против 5, 2/1000 в среднем по ЕС28 и пика 8, 2/1000 в Германии). Что касается последнего, то экономические последствия, которые влечет за собой такое отстранение, заслуживают упоминания: спрос на участие граждан в расходах на здравоохранение, по сути, постоянно растет (более +32% с 2009 по 2015 год), и почти четверть всех расходов на здравоохранение теперь приходится на частный сектор. В этой ситуации растущей бедности и сокращения государственных ресурсов значительная часть населения (около 11 миллионов человек) заявила, что в течение 2016 года им пришлось отказаться или отложить диагностические или терапевтические услуги с доказанной эффективностью (Система социального обеспечения, 50-й доклад Ценсиса о социальном положении страны; 2016).
В этот общий сценарий включено «новое явление», а именно — комплементарная или альтернативная медицина (CAM). В основном это лечение, оплачиваемое гражданами, через которые проходит значительный поток денег. Omeoimprese, ассоциация, объединяющая наиболее важных производителей гомеопатической продукции, объявила об обороте в размере более 90 миллионов евро за 2015 год, со средним ростом около 3%. Это область, которая — помимо взрослых — теперь широко касается и несовершеннолетних (Beer et al. Global Pediatric Health 2016; 3: 1-9). В Италии недавнее исследование, проведенное Роберто Миньеро, показало, что использование CAM варьируется от 43% (Турин) до 21% (Катанзаро) с вариабельностью, которая следует, таким образом, за социально-экономическим типом (Min Ped 2013; 65: 361-70). Недавний обзор литературы (58 исследований, 19 стран) по использованию CAM подтверждает данные Миньеро в международном масштабе (использование хотя бы раз в жизни 10, 9-87, 6%) (Italy S. et al, Eur J Pediatr. 2014; 173: 1413-28). Данный обзор подтверждает, что более высокий социально-экономический и образовательный статус определяет большую склонность к использованию CAM также у детей и подростков. Эта ситуация, помимо размышлений о причинах, определяющих более широкое использование CAM в районах и слоях населения с более высоким социальным статусом, также поднимает ряд биоэтических вопросов, поскольку распространение этого терапевтического подхода может заставить граждан использовать методы лечения, которые плохо оценены с точки зрения эффективности и безопасности по сравнению с доказательными методами лечения, а также направить — в период экономических ограничений — значительные ресурсы на процедуры, соотношение затрат и пользы которых еще предстоит продемонстрировать (специальный выпуск «Биоэтика» 2016; 30: 59-138).
Сильвано Бертеллони
Руководитель секции подростковой медицины, отделение материнства и детства, Azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana, Пиза
