Беременность оказывает системное воздействие, выходящее за пределы репродуктивной системы. Они являются результатом совокупности гормональных, иммунологических, диетических и привычных изменений, которые происходят во время гестационного периода. Все эти изменения также имеют проявления в полости рта. Особенно во время беременности существует риск возникновения epulide gravidarum — кисты, которая может быть доброкачественной или злокачественной, и в некоторых случаях ее приходится удалять хирургическим путем. Во время беременности уровень эстрогена и прогестерона высок, что обусловлено их непрерывной выработкой. К концу третьего триместра эстроген и прогестерон достигают своего наивысшего уровня в плазме крови, в десять-тридцать раз превышающего уровень во время менструального цикла, когда они уже повышены. Во время беременности отмечается рост заболеваемости гингивитом, распространенность которого, по данным ряда авторов, составляет от 50% до 100%. Эта патология может начаться со второго месяца и достичь максимального выражения на восьмом месяце, уменьшаясь на последнем месяце и исчезая после родов. Несколько исследований предполагают, что gingivitis gravidarum обусловлен повышением уровня прогестерона и его влиянием на увеличение микроваскуляризации и метаболизма тканей.
Эпулид гравидарум: что это такое
Эпулид гравидарум — это доброкачественное поражение, вызванное чрезмерным разрастанием соединительной ткани на коже и слизистых оболочках. Несмотря на название, гнойный экссудат не является отличительной чертой этого поражения. Этот термин был присвоен в свое время, когда считалось, что наросты представляют собой неспецифическую реакцию грануляционной ткани на какой-либо биогенный агент. Однако слово гранулема вполне подходит, поскольку в очаге поражения присутствует обильная грануляционная ткань. Иммуносупрессивный эффект также приписывается прогестерону, который, как говорят, подавляет острые воспалительные процессы и способствует развитию хронических, что приводит к усилению воспаления десен. Эстрогены, в свою очередь, оказывают определенный стимулирующий эффект на рост эпителия полости рта и увеличение синтеза простагландинов. В эпителии десневой борозды и в эпителии полости рта увеличивается количество лимфоцитов CD3 и CD4, а соотношение CD4/CD8 уменьшается, что может способствовать развитию воспаления. С другой стороны, наблюдаются изменения в субгингивальной микрофлоре, с шести-семикратным увеличением анаэробной флоры по сравнению с аэробной флорой. Epulide gravidarum — это опухолевидное кистозное поражение, которое обычно образуется на десне между зубами и, как правило, не влияет на здоровье ребенка. Для профилактики заболевания, которое может проявляться в различных формах, существуют гигиенические процедуры, которые касаются как полости рта, так и ротовой полости. Хлоргексидин не следует использовать для лечения epulide gravidarum. Хотя epuide gravidarum почти никогда не является злокачественной опухолью, рекомендуется лечить ее быстро, чтобы предотвратить усугубление проблемы. После появления epulide gravidarum на самом деле существуют некоторые методы лечения, которые полезны и действенны даже во время беременности. Хирургическое удаление epulide gravidarum — это только последний шаг, когда кисты начинают кровоточить и вызывают сильную боль. Однако в некоторых случаях эпулид гравидарум заживает самостоятельно в течение девяти месяцев.
Эпулид гравидарум лечение и симптомы
Эпулид гравидарум обычно проявляется как диффузный отек и покраснение тканей десны, которая постепенно становится все более объемной и неудобной. На ранних стадиях заболевание можно спутать с абсцессом зуба или гингивитом. Если во время беременности вы заметили припухлость коронки зуба, рекомендуется обратиться к стоматологу, чтобы выяснить истинную природу проблемы. Через несколько дней состояние будет иметь тенденцию к перерождению в поражения различных размеров и нарастающую боль. Симптомы epulide gravidarum включают зубную боль, боль в деснах, неприятный запах изо рта, боль в челюсти, подвижность зубов и образование узелков в соединительной ткани десен и пародонта. Гистологический вид поражения показывает лобулированные массы гиперпластической грануляционной ткани. Она мало чем отличается от пиогенной гранулемы, которая возникает при других обстоятельствах. Это сосудистая пролиферация, окруженная отечной соединительной тканью и лимфоплазматическим инфильтратом и покрытая истонченным эпителием с атрофическим видом.
Эта гранулема — не новообразование, а преувеличенная воспалительная реакция во время беременности на раздражение, вызывающая солитарную полипоидную капиллярную гемангиому, которая очень легко кровоточит при любом незначительном раздражителе. Когда поражения изъязвлены, обычно обнаруживается воспалительный инфильтрат, состоящий из нейтрофилов, полиморфноядерных клеток, лимфоцитов и плазматических клеток. Часто видны пучки коллагена, расположенные в тканевой массе. При длительно существующих поражениях может происходить постепенная облитерация капилляров, в результате чего поражение выглядит более фиброзным. Клинически он выглядит как выступающее грибовидное экзофитное образование, которое крепится с сидячим или педункулированным основанием и выходит из десневого края или, чаще, из межпроксимального пространства.
