Тезисы стендовых докладов
Бари
9, 10 июня 2017 года
ПЕРВОЕ МЕСТО
Проспективное исследование эффективности коммуникации с использованием текста Брайля в обучении и мотивации к гигиене полости рта слепых и слабовидящих пациентов
Л. Леврини, Э. Джерополи, К. Коми, Л. Лебози
Курс обучения по стоматологической гигиене, Университет Инсубрии
ЦельПроект направлен на достижение максимально возможного уровня гигиены полости рта. Для этого был создан текст, написанный символами Брайля, который сопровождает «классическую» мотивацию с дополнительными инструкциями оператора. Цели работы: повысить степень соблюдения гигиены полости рта у слепых и слабовидящих пациентов, благодаря использованию брайлевского текста, связанного с практической и словесной инструкцией оператора.
Материалы и методыБыла отобрана выборка из 6 слепых или слабовидящих людей в возрасте от 10 до 90 лет, которые были настроены на сотрудничество. Исследование было разделено на четыре сессии, в ходе которых проводился первичный осмотр гигиены полости рта, давалась мотивация с текстом на языке Брайля и проводился первичный тест. На каждом сеансе проводилась повторная мотивация, оценивался индекс зубного налета и проводилась профессиональная гигиена полости рта. Наконец, был проведен тест на удовлетворенность.
РезультатыИз проведенного исследования следует, что у всех пациентов, принявших участие в исследовании, наблюдалось улучшение, как с точки зрения обучения, так и с точки зрения домашней гигиены полости рта. Брайлевский текст помогает понять механизмы, которые было бы слишком сложно применить на практике, если бы они объяснялись только устно.
ВыводыПроведенное исследование подчеркивает необходимость точной и персонализированной мотивации для слепых и слабовидящих пациентов. Выяснилось, что роль гигиениста стоматологического является основой для улучшения состояния пациента, но что при наличии дополнительных вспомогательных средств, таких как текст Брайля, можно достичь более очевидного улучшения. Улучшения были достигнуты как по индексу гигиены, так и по теоретическим знаниям.
ВТОРОЕ МЕСТО
Укрепление здоровья полости рта у женщин в гестационный период и в раннем детстве с помощью кампаний по санитарному просвещению
S. Leuci, F. Inchingolo, A. Abbinante, M.T. Agneta
Курс обучения по стоматологической гигиене, Университет Бари
Координатор, проф. Данила Де Вито
ЦельФеномен преждевременных родов в Италии составляет 13, 5% от всех родов. Существует гипотеза, что среди множества факторов риска заболевания пародонта являются значительным фактором риска (80%) низкого веса при рождении и преждевременных родов. В частности, представляется, что избыток патогенов полости рта, связанных с заболеваниями пародонта, участвует в воспалительной реакции матери или плода. Целями данной работы являются: распространение информации базовой важности посредством реализации проекта по укреплению здоровья полости рта в гестационный период и в раннем детстве, который представляет собой возможность увеличить и улучшить позитивное поведение, определяющее здоровье полости рта.
Материалы и методыБыли подготовлены встречи с матерями и детьми в «Centri Ludici Prima infanzia TreTrentaseiMesi», финансируемые муниципалитетом Бари, Департаментом социального обеспечения — Офисом по делам несовершеннолетних (фонды PAC Infanzia) и управляемые ATI, состоящим из кооп. soc. GEA и Progetto Città. Целью этих дней было добиться конструктивного и интерактивного противостояния с родителями.
РезультатыАнализ данных и встречи, проведенные с родителями, позволили выявить, что существуют недостатки в плане информации. 98% детей никогда не посещали стоматолога до 36-месячного возраста, что необходимо, так как в 48 месяцев прорезывание молочных зубов завершается, и необходимо сразу же пресекать любые проблемы с помощью профилактической диагностики.
ЗаключениеСоздание многопрофильных дидактических маршрутов для распространения профилактических протоколов по здоровью полости рта во время беременности и в раннем детстве является обязательным и абсолютно необходимым. Цель состоит в том, чтобы реализовать интерактивный стол и сделать этот проект непрерывным благодаря участию многочисленных структур на территориальном уровне.
ТРЕТЬЕ МЕСТО
Изменения в полости рта и качество жизни
у пациента со склеродермией. Клинические, капилляроскопические и психологические аспекты
A. Antonacci, A. Abbinante, D. De Vito, E. Praino, C. Rotondo, F. Iannone*
Курс обучения по стоматологической гигиене, Университет Бари Координатор, профессор Данила Де Вито
*Университетское ревматологическое отделение, Общая больница Бари
ЦельСистемный склероз — это воспалительное заболевание соединительной ткани, характеризующееся аутоиммунной реакцией, вызывающей васкулопатию и накопление коллагена в коже и внутренних органах. Цели данной работы — проверить влияние заболевания на полость рта пациента со склеродермией и его влияние на качество жизни путем анализа клинических, капилляроскопических и психофизических аспектов. С этой целью было проведено обсервационное исследование 25 пациентов, посещающих ревматологическое отделение клиники Policlinico di Bari, для выявления возможных изменений в полости рта и шейно-лицевой области, сбора данных о состоянии дентопародонтального здоровья и микроциркуляции губ и пародонта.
Материалы и методыСбор данных включал в себя сбор специальных индексов для оценки состояния дентопародонтального здоровья (PCR, PSR, DMFT, BEWE). Микроциркуляция слизистой оболочки полости рта оценивалась in vivo с помощью неинвазивного метода: капилляроскопии полости рта. Были назначены тесты для проверки степени депрессии (SDS), тревоги (SAS) и функциональных способностей (тест s-HAQ), для оценки влияния патологии на качество жизни (тест WHOQOL-BREF). Для облегчения имеющейся симптоматики и замедления прогрессирования патологий полости рта был разработан профилактическо-терапевтический протокол.
РезультатыДеформация рук, гипомобильность языка, щек и губ, микростомия и ксеростомия резко ухудшают условия гигиены полости рта пациентов со склеродермией. Наличие эктазии, разрежения сетчатой оболочки, микрогеморрагий и мегакапилляров сильно изменяет микроциркуляцию. Прогрессирующая инвалидность, постоянные изменения во внешности и, как следствие, физические страдания способствуют развитию тревоги и депрессии.
ВыводыИсходя из полученных данных, сотрудничество гигиениста стоматологического с ревматологом является основополагающим для реализации персонализированного профилактического и терапевтического плана, который учитывает био-психо-социальный контекст пациента как приоритетный.
Проактивное здравоохранение и роль гигиениста стоматологического
Р. Дамато, Ф. Инчинголо, Д. Де Вито
Курс обучения по стоматологической гигиене, Университет Бари
ЦельУправление хроническими патологиями представляет собой реальный вызов будущего для так называемых развитых обществ. Увеличение численности населения и продолжительности жизни накладывает изменения на организационные модели ресурсов здравоохранения, поскольку мы переходим от модели медицины ожидания к модели инициативного здоровья, модели хронического ухода (Chronic Care Model, CCM). Цели работы: продемонстрировать неоспоримую роль гигиениста стоматологического в современной модели общественного здравоохранения; распространить знания о взаимосвязи между заболеваниями пародонта и состоянием здоровья у пациентов с хроническими заболеваниями, улучшая качество их жизни.
Материалы и методыБыло проведено выборочное обследование 100 пациентов в отделениях для хронических больных больниц ASL BAT по согласованию с руководством здравоохранения. Были заданы простые вопросы, чтобы понять, насколько они осведомлены о взаимосвязи между здоровьем полости рта и последствиями для их состояния здоровья как пациентов, страдающих хроническими заболеваниями.
РезультатыВозникающая картина не оставляет места для интерпретационных сомнений, можно утверждать без возможности быть опровергнутым, что среди пациентов, страдающих МКНТ, нет или почти нет восприятия патологии пародонта. 95% опрошенных не знают значения слова «пародонтит», 98% опрошенных никогда не связывали патологию полости рта с возможными последствиями для контроля хронических заболеваний, которыми они страдают.
ЗаключениеСКК — единственный возможный путь для оптимального управления общественным здравоохранением, а осознание пациентом своей клинической ситуации и его активное участие — ключ к успеху. Нет знаний о заболеваниях пародонта и их последствиях, поэтому в свете всего сказанного фигура гигиениста стоматологического необходима для качественного скачка в государственных структурах, а его легитимность в многопрофессиональной команде, стоящей в центре этого инновационного подхода к пациенту, неоспорима.
Озонотерапия маргинального гингивита у пациентов с несъемным ортодонтическим лечением с использованием нескольких брекетов
S. Strammiello, D. Di Venere, A. Abbinante, D. De Vito
Курс обучения по стоматологической гигиене, Университет Бари
ЦельНаличие скобок и лент на элементах зубов представляет собой удерживающий фактор для накопления бактериального налета, который способствует последующим воспалительным процессам. Озон — это молекула, состоящая из трех атомов кислорода, которая используется во многих процедурах в медицине и стоматологии, оказывая обезболивающее, биостимулирующее и противомикробное действие. Цель работы — оценить благоприятное воздействие озонотерапии при лечении маргинального гингивита у пациентов с несъемными многобрекетными ортодонтическими аппаратами.
Материалы и методыБыли отобраны 15 пациентов, проходивших лечение в отделении детской стоматологии и ортодонтии ОУ стоматологии Главного госпиталя Бари. Индексы PCR и BOP были измерены для оценки состояния полости рта в 3 момента (T0, T1, T2) с разницей в 15 дней. Применение озонированной воды осуществлялось в амбулатории через специальный гидропульсатор на квадранты 1-3 у всех пациентов. Также была запрошена анкета о привычках домашней гигиены полости рта.
РезультатыОбщее улучшение показателей отмечалось при каждом обследовании. Однако в квадрантах, обработанных озоном, наблюдалось большее снижение ПЦР и заметное улучшение BOP, что подтверждает противовоспалительное действие озона.
ВыводыВ свете полученных результатов видно, что, хотя результаты не были статистически значимыми, наблюдалось общее улучшение клинической картины. Орошение озонированной водой было действительно эффективным для улучшения гигиены полости рта и уменьшения воспаления десен. Для подтверждения результатов, полученных в ходе исследования, желательно использовать протокол лечения, включающий большее количество сеансов ирригации с более длительным периодом наблюдения и предварительной мотивацией пациента к правильным методам гигиены полости рта.
Нехирургический подход к лечению заболеваний пародонта: синергия между диетой, традиционной терапией, ЛЛТ и местным применением антибиотиков
A. Sinesi, A. Defazio, S. Cefola, D. De Vito
Курс обучения по стоматологической гигиене, Университет Бари
ЦельПостоянная актуальность заболеваний пародонта побуждает все больше операторов планировать терапевтические протоколы. С этой целью, а также учитывая меньшую склонность к хирургическому лечению, был предложен терапевтический протокол, включающий «местные» и «системные» вмешательства.
Материалы и методыПосле тщательного сбора анамнеза и тщательного изучения пищевых привычек пациента, мы постоянно находили несоответствующие диеты, так как они несбалансированы, особенно по содержанию антиоксидантов. Поэтому в нашей работе ключевым моментом было внедрение индивидуальной диеты. Введение дополнительной диеты было основополагающим условием для большей эффективности дальнейшего лечения.
РезультатыПрофессиональная и домашняя гигиена полости рта, процедуры облучения маломощным Nd:YAG лазером и местное применение пародонтального геля с доксициклином значительно улучшили состояние пародонта пациента.
ВыводыМы считаем, что между диетическим режимом и последующей терапией произошел синергизм, который позволил нам добиться улучшения трофики тканей, разрешения флогистического состояния и быстрого формирования нового соединительнотканного эпителиального прикрепления.
Epulide gravidarum: синергизм между нехирургической пародонтологической терапией и приемом пробиотика (L. Reuteri)
A. Sinesi, A. Soriani, V. Giuliani Ro’, M.T. Agneta, D. De Vito
Курс обучения по стоматологической гигиене, Университет Бари
ЦельИзменение физиологического био-гормонального цикла, характерного для периода беременности, является предрасполагающим фактором для epulide gravidarum, локализованной гиперплазии соединительного матрикса. Цель настоящей работы — оценить возможность разрешения случая epulide gravidarum с помощью нехирургической пародонтологической терапии в сочетании с приемом пробиотиков (L. Reuteri).
Материалы и методыПациентка на 38 неделе беременности имела значительный и диффузный гингивит со значительной гиперплазией с псевдокарманами и epulide gravidarum на уровне 21. Беременная прошла первичную подготовку, мотивацию, обучение гигиене полости рта и пародонтологическое лечение с дебридментом. После тщательной гигиены полости рта она принимала исключительно пробиотик L. reuteri по 1 таблетке утром и вечером в течение 2 месяцев.
РезультатыПри осмотре через 1 месяц эпидулид гравидарум значительно регрессировал, уменьшились псевдокарманы, полностью отсутствовал гнойный экссудат, десна была розоватого цвета, местами видна апельсиновая корка.
ВыводыИспользование пробиотика L. Reuteri является основополагающим элементом в протоколе нехирургической пародонтологической терапии и, в нашем случае, при разрешении epulide gravidarum без хирургической эксцизии. Ключ к терапевтическому успеху лежит в синергии между нехирургическим пародонтологическим инструментарием и пробиотиком L. Reuteri в сочетании с полным согласием пациента. Поэтому использование пробиотика L. Reuteri может стать альтернативой пародонтологическому лечению с применением оральных антисептиков в случаях, когда традиционное лечение противопоказано, например, при беременности.
Оценка и профилактика эрозии зубов у пловцов, участвующих в соревнованиях
L. Леврини, К. Крости, К. Коми, К. Бернокки
Курс обучения в области стоматологической гигиены — Университет Инсубрии
ЦельМеждународные исследования сообщают о значительных доказательствах эрозии зубов у пловцов, которые тренируются в течение нескольких часов в хлорированной воде. Поскольку подобное исследование в Италии еще не проводилось, цель исследования — оценить возможную эрозию и повысить осведомленность пловцов об этом аспекте и способах его предотвращения. Цель работы — профилактика эрозии зубов у пловцов, участвующих в соревнованиях, и оценка эрозивного потенциала хлорированной воды.
Материалы и методыБыла отобрана выборка из 37 соревновательных пловцов, у которых отмечался зубной налет и индекс эрозии. Была заполнена анкета, касающаяся привычек питания и гигиены полости рта. Измерение рН интерпроксимальных поверхностей верхних резцов и моляров, подъязычной области и нижнего преддверия проводилось до и после тренировки с использованием индикаторных полосок рН (рН 4, 0-7, 0 Merck KGaA). Аналогичным образом оценивался уровень pH воды в бассейне. Колориметрические тесты (Swim Doctor, Bestway; «Phosphate Test Strip, La Motte) использовались для определения общей жесткости, свободного хлора, щелочности и фосфатов.
РезультатыБыли обнаружены статистически значимые различия в изменении рН ротовой полости до и после тренировки в 4 референтных точках: интерпроксимальной между 1, 1 и 1, 2, между 1, 5 и 1, 6, подъязычной и нижней вестибулярной. Средний показатель BEWE спортсменов составил 4, 05.
ВыводыПолученные результаты свидетельствуют о сильной взаимозависимости между спортивной тренировкой по плаванию и рН слюны, причем последний после тренировки становится более кислым по сравнению с исходным значением: этому способствует кислый рН бассейна, среднее значение которого составляет 5, 5. Кроме того, щелочность и общая жесткость воды были низкими по сравнению с международными стандартами, поэтому буферная емкость снижена, что еще больше понижает рН. Среди факторов риска развития эрозии зубов, обнаруженных у 84% пловцов, было статистически значимое изменение рН слюны.
Гигиена полости рта на всех языках мира:
атлас для общения
Л. Леврини, М. Гангале, К. Коми, Ф. Д’Антео
Курс обучения по стоматологической гигиене, Университет Инсубрии
ЦельИтальянское общество меняется благодаря феномену глобализации и иммиграции. Это привело к изменению отношений между врачом, который продает услугу — товар — доверие, и пациентом. Трудности, возникающие при лечении иностранного пациента, связаны с коммуникативной, языковой и культурной сферой, поскольку существуют различия в культуре, статусе и знаниях. Кроме того, необходимо помнить, что принадлежность к другому культурному миру подразумевает иное восприятие концепции здоровья и болезни. Цель работы — создать атлас, посвященный маневрам по гигиене полости рта, иллюстрированный и переведенный на многие языки, чтобы облегчить общение.
Материалы и методыБыл проанализирован миграционный поток в Италии и изучен запрос иммигрантов на доступ к стоматологическим услугам. Отсюда родилась идея создания атласа.
РезультатыДля создания атласа нам понадобилась модель перевода с короткими, простыми предложениями, понятными всем: переводчикам, редактору и карикатуристу. Привлеченные переводчики были носителями языка, и для облегчения распознавания были сделаны различные иллюстрации в соответствии с соматическими особенностями, характерными для целевой группы населения. Атлас был создан с помощью художника-карикатуриста. Языки, на которые он переведен: греческий, шведский, китайский, английский, польский, словацкий, норвежский, французский, турецкий, немецкий, русский, румынский, албанский, арабский и испанский.
ВыводыКогда коммуникация сталкивается с препятствиями, она становится неэффективной. Сделать коммуникацию эффективной — значит передать информацию, предложить правильное поведение и образ жизни, мотивировать пациента. Усиление коммуникации означает помощь во взаимопонимании, которое без нее не приведет к результатам.
