Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь распространена среди взрослого населения с хроническим течением, вызванным увеличением количества желудочного содержимого над гастроэзофагеальным переходом. Эрозия зубов из-за рефлюкса является распространенной проблемой, поскольку доказано, что желудочные соки, такие как пепсин и кислота, могут повреждать зубную эмаль, а также атаковать ткани, не приспособленные к этим элементам, что приводит к ларингиту, контактным язвам, подглоточному стенозу, ларингоспазму, дисфонии, фарингиту, астме, пневмонии и стоматологическим заболеваниям. Рефлюксная эрозия зубов определяется как потеря структуры зуба в результате химического процесса без вмешательства бактериальной флоры. Зубы с рефлюксной эрозией эмали легко распознать, и стоматолог может сразу же диагностировать эту проблему и предложить решения. В следующих параграфах мы обсудим проблему зубного рефлюкса и способы защиты зубов от рефлюкса.
Эрозия зубов при рефлюксе: что нужно знать
Деминерализация твердых тканей зуба растворяет кристаллы апатита и может привести к полному разрушению зуба. У пациентов с рефлюксной эрозией зубов это поражение чаще всего локализуется на окклюзионных и палатальных поверхностях верхних зубов и на буккальных и лингвальных окклюзионных поверхностях нижних зубов. Это происходит потому, что в нижней челюсти положение языка приводит кислоту к этим лицам. Характер тяжести эрозии устанавливается путем оценки степени потери вещества. Наиболее широко используемой классификацией является индекс эрозии Экклза и Дженкинса, который учитывает четыре степени эрозии зубных отростков: степень 0 (отсутствие эрозии), степень 1 (потеря эмали без обнажения дентина), степень 2 (потеря эмали с обнажением дентина менее чем на одной трети поверхности зуба) и степень 3 (потеря эмали с обнажением дентина более чем на одной трети поверхности зуба). Поражения развиваются медленно и на ранних стадиях обычно остаются незамеченными. Поэтому пациентам, страдающим от эрозии зубов, рекомендуется пройти соответствующее обследование для принятия профилактических мер по предотвращению ее прогрессирования. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь имеет высокую распространенность среди взрослых пациентов: по оценкам, от 25% до 40% населения страдали от нее хотя бы раз в жизни.
Эрозия зуба: симптомы
Симптомы рефлюксной эрозии объясняются возвратом содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод, где желудочный сок с пепсином и соляной кислотой может содержать желчные кислоты и панкреатические ферменты, вызывающие повреждение тканей, не подходящих для этих элементов. Она включает в себя широкий спектр заболеваний, не связанных с пищеводом. Внепищеводные проявления наблюдаются у одной трети пациентов и включают симптомы со стороны различных систем, таких как дыхательная система (астма, бронхит и фиброз), ухо, нос и горло (хронический кашель и охриплость, синусит, фарингит, ларингит), некардиальные боли в груди и эрозия зубов с поверхностной потерей твердых тканей зубов из-за небактериальных химических процессов, что было признано в течение многих лет. Эрозия зубов также известна как перимолиз — процесс декальцинации, который происходит медленно, растворяя твердые ткани коронки зуба без участия бактерий.
Эрозия зубов изучалась на протяжении десятилетий, и несколько исследований показали, что этот процесс декальцинации или эрозионного повреждения может быть вызван кислотами и происходит у людей, которые часто рвут или срыгивают. Рефлюксная эрозия зубов также известна как перимолиз — процесс декальцинации, который происходит медленно за счет растворения твердых тканей коронки зуба без участия бактерий. Для постановки правильного диагноза важно научиться диагностировать происхождение износа зубов, которым страдает пациент, что позволит составить соответствующий план лечения. Одним из наиболее очевидных признаков воздействия гастроэзофагеального рефлюкса на полость рта является эрозия зубной эмали. Эрозия может иметь и другие причины, такие как булимия, ежедневное употребление цитрусовых, фруктовых соков или других кислых веществ, которые могут разъедать поверхность зубов.
При рефлюксе кислые вещества из желудка попадают обратно в пищевод и полость рта, вызывая прогрессирующую эрозию твердых тканей зуба, что может привести к обнажению дентина. Зубы людей, страдающих рефлюксной эрозией, желтеют и становятся короче. Кроме того, эмаль имеет тенденцию становиться прозрачной, особенно по краям. Также повышается чувствительность к теплу и холоду, поскольку обнаженная пульпа зуба больше подвержена термическим раздражителям и бактериальному заражению. Эрозия отличается от механического истирания вследствие бруксизма тем, что она затрагивает весь зуб по всей окружности. Прежде чем принимать меры против последствий рефлюксной эрозии, необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом, чтобы устранить гастроэзофагеальный рефлюкс и предотвратить обратное поступление кислых соков в рот. При лечении гастроэзофагеального рефлюкса также рекомендуется уделять большое внимание диете.
