Статья опубликована в журнале «Современный стоматолог»
ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ ОССИФИЦИРУЮЩАЯ ФИБРОМА
Fibroma ossificans peripheralis — это доброкачественная опухоль, которая располагается исключительно в десне и имеет особые гистоморфологические характеристики. Она дифференцируется на периферийную и центральную формы (эволюция первой). Его происхождение неизвестно, считается, что он происходит из тканей пародонта. Ф.о. п. отличается от чистой фибромы некоторыми гистологическими особенностями, местом имплантации и, возможно, происхождением, но с прогностической точки зрения не отличается от поведения всех других фиброидов. Несколько терминов определяют это поражение:
- Периферическая цементирующая фиброма (1)
- Периферическая фиброма с цементогенезом (2)
- Периферическая фиброма с остеогенезом (3)
- Периферическая фиброма с кальцификатами (4)
- Эпулидная окисляющая или кальцифицирующая фиброма (5)
- Кальцифицирующая фибробластическая гранулема (6)
Некоторые авторы неправильно отождествляют периферическую одонтогенную фиброму с f.o.p. (7); эти два поражения различаются по гистологическим и этиопатогенетическим особенностям (8, 9, 10): f.odont.p., PODF по ОЭСР, и f.odont.p., PODF по ВОЗ. Эти два поражения отличаются по своим гистологическим и этиопатогенетическим особенностям (8, 9, 10): f.odont.p., PODF по ВОЗ, является развитием центрального f.odont.p., а f.o.p. — реактивным поражением (11). Дифференциальный диагноз проводится с другими опухолями или опухолеподобными формами, такими как травматическая фиброма, периферическая гигантоклеточная фиброма, пиогенная гранулема, гранулема gravidarum и периферические одонтогенные опухоли, с воспалительной фиброзной гиперплазией, с коричневой гигантоклеточной опухолью, связанной с гиперпаратиреозом (которая, однако, имеет именно травматическое происхождение). Они не имеют злокачественной эволюции. F.o.p. обычно бывает юношеским, хотя может встречаться в любой возрастной группе; его распространенность выше во втором и третьем десятилетии жизни с процентным снижением пропорционально увеличению возраста (9, 12). Он чаще встречается у женщин, соотношение M:F составляет 1, 7:1 (9, 13, 14) и в основном располагается в области переднего премоляра челюсти (9). Она покрыта нормальным гладким эпителием или с легким кератозом и поверхностным акантозом. Эволюция никогда не бывает очень быстрой, всегда протекает бессимптомно, но часто в зависимости от размера поражения, в среднем от нескольких миллиметров до 1-2 см, возникает смещение зубов, затрагивающее элементы, расположенные близко к области внедрения опухоли, которая может быть сидячей или педункулированной. В литературе также описаны атипичные образования f.o.p. размером до 9 см (13, 14). Это все поражения, которые из-за своего расположения в полости рта могут вызвать проблемы из-за возможной травмы и последующего изъязвления в 68% случаев (10). Этиология p.o.f. неясна и, вероятно, связана с раздражающими явлениями в районах, близких к поверхностной периодонтальной связке (12). Пародонтальная связка ставится под сомнение как из-за близости связки к местам возникновения патологии, так и из-за статистических данных: частота возникновения патологии обратно пропорциональна количеству имеющихся постоянных зубов (16). Гормональное влияние может быть фактором, способствующим возникновению заболевания, учитывая его большую распространенность у женщин детородного возраста (9). Лечение всегда хирургическое и направлено на глубокое иссечение поражения во избежание рецидива.
TAG: Гистоморфологический анализ fibroma ossificans pe
