Хотя фиброма полости рта является ее наиболее распространенным названием, эта проблема также может быть известна под одним из следующих названий: травматическая фиброма, фокальная внутриротовая фиброзная гиперплазия, фиброзный узелок или полип полости рта. В зависимости от того, какая часть полости рта поражена, речь может идти о внутренней фиброме щеки, фиброме губы и так далее. Фиброма внутренней щеки является наиболее распространенной опухолью тканей полости рта и классифицируется как реактивная гиперплазия, обычно вызванная хроническим местным раздражением. Хотя раздражающая фиброма обычно рассасывается, если устранить причину трения, некоторые фиброиды или фиброзные наросты (разрастания тканей) не связаны с хронической травмой полости рта, например, гигантоклеточная фиброма или фиброматоз. Эти типы поражения чаще встречаются у пожилых людей, но могут возникнуть в любом возрасте. В целом, можно сказать, что фиброма внутренней щеки поражает в среднем около 1-2% взрослых. Обычно это связано с хроническим раздражением, вызванным прикусыванием щек или губ, трением о шершавый зуб или трением о зубные протезы или другие виды зубных протезов.
Внутренняя фиброма щеки: причины и симптомы
Пациенты часто осознают, что они несколько раз травмировали ту или иную область. Они также могут поддерживать постоянное или хроническое жевание фиброзного нароста и привлекать внимание стоматолога. Хроническое поведение пациента часто становится стандартной повседневной практикой и может привести к увеличению внутренней фибромы щеки. Фиброма полости рта проявляется в виде мягкой, твердой папулы во рту. Обычно она такого же цвета, как и остальная поверхность полости рта, но иногда бледнее или, если она кровоточит, может быть более темного цвета. Внешняя поверхность внутренней фибромы щеки может изъязвляться из-за травмы или становиться грубой и чешуйчатой. Обычно он имеет куполообразную форму, но может иметь короткий стебель, как у полипа (pedunculated). Если фиброма развилась под протезом, она может быть плоской и листовидной. Чаще всего фиброма полости рта располагается на внутренней стороне щеки в месте соединения верхних и нижних зубов. Другими распространенными местами являются боковые стороны языка, десны и внутренняя сторона нижней губы. Помимо ощущения и внешнего вида, внутренняя фиброма щеки не вызывает никаких симптомов. Они развиваются в течение нескольких недель или месяцев и достигают максимального размера, обычно около 1 см в диаметре, но иногда могут быть и больше.
Как диагностируется внутренняя фиброма щеки?
Диагноз фибромы внутренней щеки полости рта подозревается клинически при наличии обычного анамнеза и результатов внутриротового обследования. Биопсия может быть проведена для исключения других заболеваний или для удаления поражения. Гистология показывает типичную плотную фиброзную ткань с относительно небольшим количеством клеток. Вышележащий эпителий во многих случаях может быть изъязвлен, истончен или утолщен. Фиброма полости рта обычно является одиночным поражением, при наличии большого количества поражений следует рассмотреть возможность дифференциальной диагностики. Дифференциальный диагноз может включать несколько других проблем, таких как нейрофиброма, неврилемома, липома, периферическая оссифицирующая фиброма или фибросаркома. Последнее встречается очень редко, но все опухоли мягких тканей должны быть исключены. Фибросаркомы безболезненны, но увеличиваются постепенно. Поэтому фиброма внутренней щеки — это проблема, которую не стоит недооценивать и которая должна тщательно контролироваться на каждом этапе.
Лечение внутренней фибромы щеки
Если требуется лечение фибромы внутренней щеки, единственным вариантом является хирургическое иссечение с узкими полями. Она может появиться вновь после операции, если источник раздражения сохраняется. Поэтому также важно контролировать источник раздражения. Фибромы полости рта не исчезают без лечения, поэтому важно заставить пациентов отказаться от хронических привычек, таких как прикусывание щек и/или губ. Это поможет свести к минимуму травмирование тканей полости рта.
Стоматолог должен определить, жует ли пациент эту область ночью, днем или в другое определенное время. Если будет установлено, что проблема заключается в периодическом стрессе, стоматолог может предложить некоторые методы снижения стресса. Полезными в этом отношении могут быть физические упражнения или медитация. Если пациент курит или употребляет алкоголь, то следует больше беспокоиться о возможных будущих изменениях в поражениях, которые могут стать злокачественными.
Поэтому в таких случаях фиброма внутренней щеки должна быть проблемой, которую не стоит недооценивать. В этих случаях важно, чтобы стоматолог предложил провести биопсию, если есть какие-либо признаки того, что пораженный участок может быть злокачественным. Биопсия всегда должна рассматриваться, когда рост в полости рта продолжается после удаления первоначального фрикционного элемента. Удаление фибромиомы щеки почти всегда является лучшим вариантом лечения. Хотя большинство фиброидов почти всегда доброкачественные, стоматолог отправит фиброид на гистологическое исследование. Как правило, это очень простая процедура, которая выполняется с помощью эрбиевого лазера, диодного лазера 810 мм или даже неодимового лазера. Фиброиды рецидивируют, поэтому необходимо устранить проблему, которая их вызвала, например, жевание. Также важно устранить источник раздражения, всегда зная, что фибромиомы полости рта, если их не лечить, не могут исчезнуть сами по себе.
