Гранулема зубов опасна, если ее не лечить должным образом у стоматолога. Давайте рассмотрим, чем опасна зубная гранулема и как ее можно лечить.
Дентальная гранулема — это разрастание грануляционной ткани вокруг верхушки нежизнеспособного зуба, возникающее в ответ на некроз пульпы.
Периапикальная гранулема — это относительно распространенное поражение или разрастание, которое развивается вокруг верхушки корня зуба. Он состоит из разрастающейся массы грануляционной ткани и бактерий, которые образуются в ответ на мертвую ткань в пульповой камере зуба. Гибель пульпы может быть вызвана обширным кариесом, глубокими реставрациями или травмой зуба. Формирование периапикальной гранулемы представляет собой попытку организма вылечить и скрыть инфекцию. Обычно зубная гранулема рассасывается после удаления источника инфекции, но зубная гранулема опасна, если она сохраняется даже после удаления пораженного зуба, если одновременно с этим тщательно не удаляются ткани.
Гранулема зуба: риски
Говоря о гранулеме зуба, следует отметить, что риски и последствия могут быть серьезными. Она медленно увеличивается до нескольких сантиметров в диаметре. Более мелкие поражения (несколько миллиметров в диаметре) не имеют четко очерченных границ и могут быть трудно идентифицированы. Более крупные поражения имеют четко очерченные границы и часто окружены пучками коллагена, желеобразного вещества, что делает их различимыми на рентгеновских снимках. Когда гранулема увеличивается, это не вызывает расширения пораженной области, но может привести к потере костной массы вокруг верхушек корней. Если не развивается вторичная инфекция, других симптомов, связанных с периапикальной гранулемой, нет.
Каковы риски зубной гранулемы? Если их не лечить, они могут перерасти в корневые кисты. Кроме того, может развиться вторичная инфекция, которая приводит к острому или хроническому, очень болезненному абсцессу. Помимо боли, невылеченный абсцесс может привести к распространению инфекции на окружающие мягкие ткани, челюстную кость или любую другую часть тела, создавая гораздо более серьезную ситуацию.
Гранулема зуба опасна еще и тем, что обычно протекает бессимптомно, но вторичная инфекция может вызвать боль. На рентгеновском снимке вокруг верхушки корня зуба появляется радиолюцент (темная область).
Рентгенографически отличить гранулему от кисты практически невозможно. Если поражение большое, то это, скорее всего, киста. И гранулема, и киста выглядят рентгеноконтрастными, связанными с верхушкой нежизнеспособного зуба.
Как лечить зубную гранулему
Поскольку зубная гранулема может быть опасной, ее необходимо лечить быстро, часто с удалением инфицированных частей пульпы зуба. Если нам не удается устранить инфекцию с помощью лечения корневого канала, может потребоваться удаление пораженного органа. Для борьбы с инфекцией назначаются антибиотики.
Одной из стратегий борьбы с зубными гранулемами является периапикальная хирургия. У некоторых пациентов есть поражения в челюсти или вокруг одного или нескольких корней зубов, которые растут, разрушая поддерживающую зуб кость, и являются причиной боли и инфекции. Эти поражения называются гранулемами и периапикальными кистами, а их источником является хроническая зубная инфекция.
Когда эти поражения небольшие, обычно менее 1 сантиметра, их лечением занимается стоматолог. Обычно эндодонтия решает эту проблему, хотя это происходит не во всех случаях.
Когда лечение корневого канала не помогло вылечить поражение, обычно показано повторное лечение корневого канала. Если эта практика не прекратится, то опасность зубной гранулемы и связанных с ней инфекций можно устранить с помощью периапикальной хирургии.
Периапикальная хирургия заключается в хирургическом удалении поражения, расположенного на конце корня зуба, вместе с участком конечной части корня (последние 3 мм). Обычно он сопровождается небольшим препарированием конца корня и его заполнением амальгамой или специальным цементом (super EBA, MTA).
Кандидатами на эту процедуру являются люди, для которых эндодонтическое и реэндодонтическое лечение зуба было недостаточным, или у которых есть анатомические аномалии в корне зуба, которые не позволяют адекватно запломбировать верхушку корня.
Экстракция или апикальная хирургия?
Гранулема зуба опасна и может прогрессировать, вызывая рецидивирующую инфекцию и увеличение размеров, разрушая больше кости и поражая зубы, соседние с источником инфекции.
Если периапикальное поражение не поддается эндодонтическому лечению, остаются две альтернативы: удаление больного зуба и периапикальная хирургия. В большинстве случаев экстракция является лечебной, но приводит к потере зуба, который должен быть восстановлен с помощью съемного протеза, моста или имплантата. Преимущество периапикальной хирургии в том, что она может спасти зуб, но она не является лечебной во всех случаях, и если она не остановит инфекцию, то в конечном итоге может потребоваться удаление зуба.
Результат периапикальной хирургии зависит от многих факторов: пломбирование каналов эндодонтией, размер периапикального поражения, наличие сопутствующих поражений пародонта, количество корней пораженного зуба и т.д.
Эта процедура проводится под местной анестезией. Хирург удаляет поражение на конце корня и проводит пломбирование оставшегося корня. Наконец, разрезы зашиваются, и делается контрольный рентгеновский снимок.
Хотя зубная гранулема опасна, когда процедуру выполняет опытный хирург, риски обычно невелики и включают инфекцию, кровотечение, повреждение близлежащих анатомических структур и осложнения от анестезии. Риски можно снизить, если тщательно следовать инструкциям хирурга до и после операции.
