Хронический галитоз не является болезнью, но это проблема, которая имеет большое социальное влияние из-за высокого процента людей, страдающих от него. Однако информации о его причинах, методах диагностики и лечения очень мало. По оценкам подавляющего большинства исследований, 90% причин исходят из полости рта, подтверждая, что большой процент неприятного запаха исходит от языка.
Хронический галитоз рассматривается медицинской наукой как возможный симптом оральных и экстраоральных физиологических или патологических процессов или неадекватной практики гигиены полости рта. Он также может появиться как проявление последствий, вызванных привычками к еде, табаку и алкоголю.
В полости рта обычно обитает значительное количество бактерий, многие из которых ответственны за выработку летучих сернистых соединений (ЛСС), обладающих неприятным запахом. Эти же исследования считают, что остальные 10% случаев галитоза являются следствием проблем в дыхательных путях и других заболеваний организма, таких как болезни почек, диабет, дисфункция печени и рак, среди прочих.
Почти все люди в какой-то момент своей жизни испытывают временный или преходящий галитоз. Он проявляется галитозом, который возникает, когда человек просыпается утром, из-за употребления пищи, алкогольных напитков, сигарет, некоторых лекарств, а также простуды, поста и диеты, среди прочих причин хронического галитоза.
Хронический галитоз воспринимается не самим человеком, страдающим от него, а приближающимися людьми. Это объясняется неспособностью человека определить собственное дыхание.
Хронический галитоз может возникать временно или постоянно и носить хронический характер. Во всех случаях усилия были направлены больше на маскировку, чем на поиск окончательных решений.
Галитоз побуждает людей потреблять продукты, чтобы скрыть его. Эксперты указывают, что в большинстве случаев галитоз вполне можно устранить, если только лечение проводится в соответствии с причинами, вызвавшими симптомы.
Бактерии, основное происхождение
Вопреки общепринятому мнению, основной причиной хронического галитоза являются бактерии. Во рту часто встречаются такие бактерии, как грамотрицательные анаэробы, которые являются частью флоры полости рта и обитают в местах с низким содержанием кислорода в полости рта, таких как мягкие ткани и особенно за языком. Эти бактерии питаются белковыми отходами, которые задерживаются в местах их обитания, а также потребляют мертвые клетки дермы и некоторые белки из слюны.
Бактерии производят летучие соединения серы (ЛСС), такие как сероводород (запах тухлого яйца), метилмеркаптан (запах фекалий) и диметилсульфид в небольших количествах. Эти дурно пахнущие газы быстро испаряются и усваиваются при дыхании. Помимо вышеперечисленных соединений, неприятный запах изо рта может быть вызван короткими цепочками жирных кислот, таких как масляная (запах прогорклого масла), пропионовая (запах рвоты) и валериановая кислота (запах ног); а также полиаминами, такими как путрезин (запах гнилого мяса). Эти соединения образуются в результате деградации бактериями полости рта, содержащими слюнные пептиды и аминокислоты, цервикально-десневой жидкостью, кровью и клетками сквамозного эпителия.
Причины хронического галитоза: самые распространенные
Если не пользоваться зубной нитью и не чистить зубы ежедневно, частицам пищи легче скапливаться между зубами, языком и вокруг десен. Они, разрушаясь, могут вызывать галитоз. Другими причинами неприятного запаха из полости рта являются: зубы в плохом состоянии или неподходящие реставрации, налет на зубах, зубные протезы и съемные протезы, которые не содержатся в чистоте должным образом. Аналогичным образом, легочные инфекции, перикоронарит (острый инфекционный процесс, наблюдаемый у молодых пациентов между вторым и третьим десятилетием жизни в связи с прорезыванием любого зуба, в основном третьих моляров) и даже зубные протезы могут вызывать галитоз.
Пародонтология — это медицинская и хирургическая специальность стоматологии, которая занимается лечением тканей, окружающих зубы, таких как десны и периодонтальная связка. Пародонтоз проявляется покраснением или воспалением десен, кровоточивостью, отделяемым и неприятным запахом изо рта, среди прочих симптомов.
Бактерии, вызывающие неприятный запах, были обнаружены при гингивите, пародонтите и пародонтальных абсцессах. Недостаточная гигиена пародонта может привести к воспалению десны, формированию гипооксигенных карманов (между десной и зубами). Пародонтальные карманы содержат анаэробные грамотрицательные бактерии, которые производят летучие сернистые соединения (ЛСС), являющиеся причиной неприятного запаха.
Доказано, что у пациентов с заболеваниями пародонта более интенсивный хронический галитоз, например, острый некротизирующий гингивит (GUNA), который является деструктивной инфекцией десны и проявляется внезапно, с болью и галитозом.
Слюнные железы вырабатывают от одного до полутора литров слюны ежедневно. Слюна облегчает проглатывание пищи, поддерживает гигиену полости рта и смазывает рот. Он также обладает противомикробными свойствами и выполняет функцию дезинфекции слизистой оболочки полости рта, языка и зубов, унося бактерии и соединения, которые могут вызывать неприятный запах изо рта.
Белки слюны подходят для протеолиза бактерий, а некоторые вещества в слюне изгоняют бактерии через механический процесс полости рта. Другие преимущества слюны связаны с насыщением полости рта кислородом, который нейтрализует размножение анаэробных бактерий, и поддержанием нормального уровня pH в полости рта.
PH также может способствовать возникновению галитоза. Все люди, независимо от возраста и состояния полости рта, страдают галитозом при низком потоке слюны. Этот процесс происходит во время сна (утренний галитоз), после длительного разговора, при физических нагрузках без надлежащего увлажнения или при симптомах сухости во рту (ксеростомия).
Подвижный орган, расположенный внутри рта, выполняет очень важные функции, такие как жевание, глотание, речь и чувство вкуса; однако медицинская наука считает его главным источником неприятного запаха изо рта, даже у людей со здоровой полостью рта.
Неровная поверхность языка с его вкусовыми сосочками и щелями, которые прикреплены к слизистым железам и язычным миндалинам, защищает бактерии от противодействия слюны и обеспечивает идеальную атмосферу для накопления мертвых лейкоцитов, сквамозных клеток, компонентов крови, питательных веществ из пищи, слюны и слизи из глотки; все это составляет язычный слой, который является благоприятной средой для возникновения галитоза. Язычный слой развивается в большей степени у людей с заболеваниями пародонта.
Задняя часть поверхности языка является самой большой нишей для анаэробных бактерий, поскольку это бедная кислородом среда. Там язычный слой толще, чем предыдущие две трети языка, которые живут в постоянном трении с нёбом и зубами. Язычный слой оказывает важное влияние на производство летучих сернистых соединений (ЛСС) из-за распространения анаэробных грамотрицательных бактерий, обладающих достаточной способностью производить газообразные соединения с неприятным запахом.
Можно подумать, что устранение всех бактерий с языка решит проблему хронического галитоза. Однако это не рекомендуется, поскольку бактерии также играют защитную роль. На языке, помимо бактерий, присутствуют дрожжи и грибки, такие как Candida, которые не достигают значительной колонизации через бактериальный барьер. В среде полости рта, лишенной бактерий, такое заболевание, как подобные инфекции, имело бы большее влияние, чем галитоз. Прежде чем уничтожить все бактерии, важно держать их под контролем.
Язык может быть хорошим убежищем для анаэробных бактерий. Их возникновению способствует плохая гигиена, вызванная невнимательностью, отсутствием привычек гигиены полости рта. То есть, чистки зубов и использования ополаскивателя для рта недостаточно, чтобы предотвратить рост бактерий, вызывающих галитоз. Отсутствие чистки языка может иметь неприятные последствия; без сомнения, правильная гигиена этого органа более эффективно предотвращает проявление галитоза.
Другие причины галитоза в полости рта
— причины со стороны слизистых оболочек
1) Боль в горле
2) Герпес
3) Диабет
Связанные с диабетом поражения мягких тканей полости рта могут появляться до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет контролироваться, и проявляются в виде пародонтоза, грибковых инфекций (кандидоза), язв и изменений на языке (таких как рогады, изменение вкуса). Эти состояния обусловлены ксеростомией (сухостью во рту), медленным заживлением ран и нарушением иммунных и воспалительных реакций.
— Причины возникновения миндалин
Тонзиллит — это заболевание, которое в некоторых случаях проявляется симптомами временного или преходящего галитоза. В миндалинах с глубокими криптами могут появляться тонзилолиты, которые выглядят как маленькие, костно-белые зерна риса, растущие от скопления остатков пищи и других веществ. Когда они «раздавлены», они издают неприятный запах и в больших количествах также могут быть причиной неприятного запаха изо рта. Когда естественный механизм полости рта не очищает крипты, имеющиеся там скопления могут мигрировать на поверхность языка и вызвать неприятный запах изо рта. Карциномы миндалин и полости рта в целом также могут быть причиной хронического галитоза.
