В этой статье мы обсуждаем имплантат, разработанный в Университете Торонто в 1983 году профессорами Д. Депортером, Р. Пиллиаром, П. Уотсоном.
Хорошо известно, что на остеоинтегративный потенциал может сильно влиять дизайн поверхности имплантата, поскольку адгезия, миграция и дифференциация клеток остеогенной линии на поверхности имплантата определяет остеоинтегративный ответ. Имплантат Endoporeхарактеризуется пористой поверхностью (процесс спекания происходит при температуре 1250C в вакууме) размер шариков 50-150μm, размер пор > 50μm, что приводит к образованию трехмерной пористой сети на имплантатах, основное отличие данного дизайна поверхности от других имплантатов заключается в том, что внутренняя костная регенерация поддерживает как очень высокие сдвиговые, так и растягивающие усилия. Сопротивление компонентов растягивающей силы интерфейса приводит к более равномерному распределению напряжений, действующих на кость, окружающую имплантат. Эти соображения также позволяют предположить, что имплантаты с пористой поверхностью должны лучше работать в регионах с более низкой плотностью костной ткани. Кроме того, высокоэффективное соединение кости и имплантата в результате трехмерной внутренней регенерации кости позволяет надежно использовать имплантаты гораздо меньшей длины. Депортер и др. сообщили о высоком уровне успеха (>99%) для коротких имплантатов (средняя длина = 7, 7 мм). Особенно примечательным является положительный результат работы имплантатов, несмотря на то, что коэффициенты длины коронки к имплантату значительно превышают соотношение 1:2, которое здравый смысл диктует в качестве ориентира для надежного использования имплантатов. Это, опять же, объясняется отличной фиксацией имплантата к кости, которая достигается за счет внутренней регенерации кости в каркасах с открытыми порами. Такая конструкция, следовательно, позволяет надежно использовать более короткие длины; (в настоящее время доступны длины 5, 7, 9 и 12 мм). Вопрос о том, какие имплантаты предпочесть — резьбовые или с пористой поверхностью — в местах со значительной шириной и высотой кости остается открытым. Очевидным преимуществом имплантатов с резьбой, установленных в таких местах, является то, что первоначальная стабильность имплантата обеспечивается легче (при условии адекватной подготовки места установки). Однако правильная установка пористых имплантатов под давлением также приводит к достаточной стабильности имплантата, и сообщалось о схожих показателях успеха. В компрометированных местах имплантации, где необходимо использовать короткие имплантаты, или в местах с низкой плотностью кости, где особенно желательна быстрая остеоинтеграция, имплантат Endopore может оказать более значительный эффект. Результаты клинического применения этого имплантата с пористой поверхностью в настоящее время обнадеживают.
1) Первый клинический случай представляет собой замену элемента зуба в позиции 1.6. Используется эндопоровый имплантат длиной 7 мм и диаметром 5 мм, имплантат впрессовывается в реципиентный участок, через три месяца изготавливается протез. (Фото 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7)
2) Второй случай — полная челюстно-нижнечелюстная реабилитация, пациентка с тяжелой пародонтологической патологией. Для квадрантов решается вопрос о постэкстракционном подходе, каждое вмешательство проводится с применением амокси-клавулановой терапии. Восемь эндопоровых имплантатов в верхней челюсти восемь эндопоровых имплантатов в нижней челюсти. l и используемые размеры варьируются от 5 мм 7 мм 9 мм в длину. Установлены абатменты, функциональная нагрузка началась примерно на шестом месяце. Эта импланто-протезная реабилитация действует уже около пяти лет. (Фото от 0 до 9)
