Меланоз слизистой оболочки губ и полости рта представляет собой единичные или множественные доброкачественные меланотические макулы с тенденцией к слиянию. Меланоз губ почти всегда имеет доброкачественную природу, а клинический вид этих поражений напоминает меланому. В этих случаях рекомендуется биопсия с гистологическим исследованием, чтобы исключить меланому in situ и правильно диагностировать лабиальный меланоз. Хотя многие авторы считают меланотические макулы поражениями доброкачественного характера, есть и специалисты, рассматривающие их как возможную первую стадию меланомы. Потребление табака было связано с различными поражениями слизистой оболочки полости рта, начиная от доброкачественных поражений, потенциально злокачественных заболеваний и заканчивая раком полости рта. Меланоз губ является следствием курения и характеризуется доброкачественной очаговой пигментацией слизистой оболочки полости рта. Пигментации, в основном на деснах, были связаны с употреблением табака, причем не только вдыхаемого, но и жевательного, и даже у вторичных курильщиков. В следующих параграфах мы обсудим различные причины меланоза губ, диагностику и основные методы лечения.
Меланоз десны: причины
Патогенез связан с определенными компонентами табака, которые стимулируют меланоциты к выработке большего количества меланина. Даже у людей, у которых выработка меланина генетически повышена из-за их этнического родства, курение может вызвать непропорциональное увеличение выработки меланина. Меланоциты вырабатывают меланин под воздействием никотина и бензопиренов — компонентов, присутствующих в табаке, которые хорошо впитываются слизистой оболочкой полости рта. Клинически меланоз губ, связанный с курением, обычно проявляется в виде коричневатых пигментированных участков, не зависящих от генетических факторов, употребления наркотиков и системных заболеваний. Основной областью поражения является передняя вестибулярная слипшаяся десна, но она может наблюдаться в любой части слизистой оболочки полости рта. Кроме того, наличие одного или нескольких коричневых пятен на губах должно рассматриваться как признак меланоза губ. Это заболевание является абсолютно доброкачественным и проявляется пигментными поражениями полости рта на слизистой оболочке губ. Эти пятна могут появляться на всех слизистых оболочках, но также часто встречаются на половых органах. Меланоз курильщика характеризуется пигментацией передней половой десны. Такая пигментация десны обусловлена повышенной выработкой меланина меланоцитами, стимулируемой сигаретным дымом. Если пациент, страдающий лабиальным меланозом, бросит курить, пигментация обычно нормализуется в течение нескольких месяцев или, в крайнем случае, лет. Почти всегда диагноз меланоза губ ставится дерматологом после клинического наблюдения за пятном. Причины меланоза губ разнообразны и включают: генетическую предрасположенность, количество меланина в коже, повышенное содержание гормонов, таких как эстроген, а также воздействие солнца и тепла. Причины могут быть генерализованными или локализованными, генетическими или гормональными в зависимости от конкретного случая.
Пигментные поражения полости рта
Пигментные поражения полости рта могут располагаться на любом участке, например, на коже и слизистой оболочке. Пигмент адаптируется к анатомическим особенностям конкретного участка. Мастерство дерматолога должно заключаться в том, чтобы понять, являются ли поражения доброкачественными или злокачественными. Диагностика поражений слизистой оболочки также очень сложна. Пигментные поражения полости рта и губ затрагивают около 5, 7% населения. Меланоз слизистой оболочки рта обычно появляется после воспалительного процесса и обусловлен реактивной стимуляцией меланоцитов. Она часто возникает на губах или слизистой оболочке половых органов и имеет неровные края, неравномерный цвет и переменный размер. Меланоз губ не имеет патологического значения, и дифференциальный диагноз должен проводиться с другими пигментациями слизистой оболочки полости рта. Пигментные поражения полости рта могут иметь как экзогенные, так и эндогенные причины. На слизистой оболочке полости рта можно обнаружить широкий спектр пигментных поражений от коричневого до серого цвета. Эти поражения могут быть выражением изменения нормальной анатомии слизистой оболочки или поражения, вызванного экзогенными или эндогенными веществами. Пигментация экзогенными веществами, например, вызвана присутствием металлических элементов в полости рта. Пигментные поражения особенно заметны у людей с пирсингом. Некоторые лекарства, такие как миноциклин, также могут вызывать отложение солей тяжелых металлов, которые затем вызывают пигментацию. Пигментация под действием эндогенных веществ, с другой стороны, зависит от других аспектов. Эпителий слизистой оболочки полости рта состоит не только из кератиноцитов, но и из меланоцитов. Это клетки базального слоя с цитоплазматическими расширениями, которые распространяются на надбазальные клетки и вырабатывают меланин. Пигментные поражения также могут быть выражением повышенной выработки меланина. Также рекомендуется бросить курить, чтобы не страдать, в частности, от меланоза курильщика.
