Как подготовить хирургическую комнату для установки зубных имплантатов, соблюдая протокол стерильности
В идеале стоматологический кабинет, проводящий операцию по имплантации, должен иметь специально отведенное для этого помещение. Однако точная подготовка и очень высокий уровень гигиены могут адаптировать обычную операцию к протоколу имплантологии ( 1).
Необходимо отделить воображаемой линией абсолютно стерильную зону от нестерильной зоны внутри операционной. Стоматологическая установка станет границей: от спинки кресла до подголовника все должно быть стерильным, включая операторов, а ротаторы и инструменты должны быть расположены так, чтобы их было легко достать. Можно сделать вывод, что в хорошей процедуре имплантации участвуют шесть рук, четыре из которых стерильны (хирург и ассистент на кресле), а две — это ассистент, который остается доступным для любых нужд, связанных с операцией или пациентом.
Остеоинтеграция имплантата определяется как идеальная интеграция между костью и металлом без интерпозиции соединительной ткани. Одной из причин отсутствия остеоинтеграции является случайное загрязнение имплантата или зоны хирургического вмешательства во время операции ( 2).
Поэтому, чтобы не нарушить весь протокол стерильности и исполнения, очень важно согласованно планировать инструменты, время и процедуры между всеми сотрудниками.
ЗА НЕДЕЛЮ ДО операции:
- Проверьте одноразовый материал (шапочки, маски, присоски, халаты. )
- проверить необходимый материал для имплантатов (сверла, приспособления. )
- проверка стерильного материала (шторы, перчатки, защита, ножны. )
- проверка вращающихся инструментов и их правильного функционирования
- посетить пациента для установления хорошего состояния полости рта и повторить важность домашней гигиены
ЗА ДЕНЬ ДО ОПЕРАЦИИ:
- убедитесь, что все необходимые инструменты являются СТЕРИЛЬНЫМИ и правильно упакованы
- проверить наличие вспомогательного персонала
- проверить наличие рентгеновских снимков в файле (КТ, оптический и эндоральный)
- позвонить пациенту, чтобы напомнить ему/ей о необходимости принять покрывающий антибиотик
- Очистите помещение от всех предметов, не являющихся строго необходимыми для проведения процедуры
- очистить и продезинфицировать пол, стены, блок и мебель
В ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ
- стерильный ассистент хорошо вымоет руки и предплечья и наденет стерильный халат, перчатки и шапочку (с помощью нестерильного ассистента, всегда следуя правильному протоколу неконтаминации)
- ассистент стерильной службы приступает к подготовке помещения в стерильной зоне, расстилая занавески и размещая инструменты, хранящиеся в мешках
- пациента переведут в другую комнату, чтобы снять неудобную одежду, украшения, часы, надеть одноразовые шапочки и рубашки, бахилы
- пациент сделает промывание хлоргексидином и перейдет в преданестезиологическое состояние
- при необходимости пациента расслабляют и сопровождают в чистую комнату
- пациенту снова будет настоятельно рекомендовано НЕ курить или резко сократить курение в течение нескольких дней после операции ( 3)
- стерильный ассистент одевает пациента в стерильную одежду, затем одевает хирурга
Важно, чтобы единственной областью пациента, свободной от стерильных штор, была периоральная область, и чтобы она была обеззаражена снаружи путем прохождения стерильной марли, смоченной в хлоргексидине.
Необходимо уделять самое пристальное внимание стерильности, особенно при установке имплантата ( 4). И хорошая работа.
( 1) Branemark P.I.: Клинические рекомендации по поддержанию гигиены пациентов, получающих лечение с помощью системы Branemark.
( 2) Gould D.R. et al: Ultrastructural study of the attachment of human gingiva to titanium in vivo.
(3) Haas R., Haimbock W., Mailath G., Watzek G.. Влияние курения на ткани периимплантов: ретроспективное исследование.
( 4) Lindhe J.: Пародонтология и дентальная имплантология.
