Рассматриваются различные области применения конусно-лучевой компьютерной томографии в стоматологии
На рынке появились новые конусно-лучевые компьютерные томографы, подходящие даже для стоматологической клиники, а некоторые стоматологические клиники уже оснащены такими сканерами;
Преимущества многообразны:
- Значительно сниженная лучевая нагрузка по сравнению с обычной КТ или обычным рентгеновским статусом
- Возможность получения точных изображений в любой плоскости
- Реконструкция трехмерной модели
- Возможность сканирования даже только одного квадранта со значительной экономией радиусов, сравнимой с парой эндоральных пластин, очень полезная опция при исследовании одного зубного элемента
ДОПОЛНИТЕЛЬНО
- В операциях, где присутствует данное оборудование, пациенту не нужно посещать радиолога или больницу для проведения предоперационной компьютерной томографии.
- При необходимости во время операции может быть проведено повторное обследование.
- Все послеоперационные и дистанционные обследования можно проводить в комфортных условиях в офисе.
- С помощью CT Con Beam можно проводить оценки, которые невозможны при использовании эндоральных пластин и панорамных рентгеновских снимков.
Очевидно, что всегда необходимо оценивать затраты и преимущества, но в стоматологической практике, которая занимается имплантологией на определенном уровне, этот тип аппарата сегодня считается более чем полезным и незаменимым.
Что такое конусный луч?
Конусно-лучевая компьютерная томография (CBCT) — это метод биометрической визуализации, при котором компьютерная томография выполняется с использованием конусообразных рентгеновских лучей.
Во время сканирования конусным лучом сканер вращается вокруг головы пациента, получая до почти 600 отдельных изображений. Программное обеспечение для сканирования собирает данные и реконструирует изображения, создавая цифровой объем, состоящий из изотропно расположенных вокселей анатомических данных пациента, которыми затем можно манипулировать и визуализировать с помощью соответствующего программного обеспечения.
Благодаря своим особенностям, CBCT стала идеальным выбором для визуализации зубов и челюстно-лицевой области
ПРИМЕНЕНИЕ В СТОМАТОЛОГИИ
Применение конусного луча КТ в имплантологии
Предоставляет ценную информацию, касающуюся оценки и дизайна хирургических имплантатов. Американская академия челюстно-лицевой радиологии предлагает конусно-лучевую компьютерную томографию в качестве метода выбора для предоперационной оценки мест установки имплантатов. С его помощью вы можете:
- Точное измерение толщины и высоты костного гребня
- Оцените, как лучше склонять имплантаты
- Наличие костных подрезов
- Взаимосвязь между кортикальной и медуллярной костью
- Наличие каких-либо патологий
- Точное расположение анатомических структур, таких как: верхнечелюстная пазуха, нижний альвеолярный канал, ментоновая форма и т.д.
Эндоральные и панорамные рентгеновские снимки недостаточны для получения всей этой информации, поскольку они имеют коэффициенты увеличения и деформации, которые трудно рассчитать, и, прежде всего, потому что они не позволяют хирургу увидеть поперечные сечения, которые больше всего интересуют его из-за их способности идентифицировать анатомические структуры по отдельности и в их взаимосвязи с соседними структурами.
Конусная балка позволяет провести правильную послеоперационную диагностику правильного расположения имплантатов, их язычно-вестибулярного и нёбно-вестибулярного наклона, взаимоотношения с корональной костью, наконец, взаимоотношения с благородными структурами, такими как нерв и нижнечелюстная артерия, подъязычная артерия и т.д., могут быть указаны.
Также можно диагностировать возможные осложнения имплантации, такие как периимплантит, разрежение периимплантной кости, взаимоотношения имплантата с верхнечелюстной пазухой, возможные реакции пазухи.
Использование конусно-лучевой компьютерной томографии в ортодонтии
Благодаря трехмерной визуализации конусный луч обеспечивает неискаженную картину зубного ряда, которая может быть использована для точной визуализации несросшихся зубов, точной ориентации корней и аномальных структур, чего не может дать традиционная двухмерная рентгенограмма.
Использование конусно-лучевой компьютерной томографии в эндодонтии
- Позволяет диагностировать и лечить сложные поражения
- Идентификация вспомогательных каналов
- Выявление аномалий в системе корневого канала и определение кривизны корневого канала
- Диагностика перелома корня
- Интра- или послеоперационная оценка осложнений эндодонтического лечения, таких как ложные пути, места перфорации, наличие сломанных инструментов, выявление кальцифицированных каналов.
- Точное измерение длины канала
Использование конусно-лучевой компьютерной томографии в хирургической стоматологии
- Определение хода сосудистых и нервных структур и их взаимосвязи с элементами зубов и/или имплантатами
- Определение положения включенных зубов и их взаимоотношений с соседними структурами
- Измерение толщины альвеолярного гребня кости
- Оценка и исследование верхнечелюстных пазух
- Оценка и исследование кистозных образований верхнечелюстного над- и инфра
- Оценка и изучение новообразований верхней и нижней челюсти
Использование конусно-лучевой компьютерной томографии в пародонтологии
- Можно получить более полную и прямую информацию с дозой облучения, значительно меньшей, чем та, которая требуется для выполнения стандартного полного двухмерного рентгенографического статуса.
- Можно оценить распространение заболевания в трех измерениях и точно оценить периапикальные поражения.
- Также можно оценить тяжесть периимплантита
Использование конусного луча КТ для оценки удаленных зубов
- Включенные зубы представляют собой распространенную проблему для стоматолога, который часто, пытаясь понять реальное положение включенного элемента, делает многочисленные эндоральные и/или панорамные рентгеновские снимки, чтобы спланировать правильное, безопасное и несложное вмешательство; при этом, однако, он подвергает пациента дозе радиации, которая сегодня может быть снижена благодаря технологии Cone Beam, которая особенно показана для этого типа диагностики.
- Знание точного расположения зуба, подлежащего удалению, означает сокращение времени операции и, следовательно, облегчение послеоперационного курса
Использование конусно-лучевой компьютерной томографии в оценке ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава)
- костные изменения мыщелков: уплощение, эрозия, склероз, остеофитоз, резорбция
- межсуставное пространство: нормальное, увеличенное, уменьшенное, костный контакт между мыщелком и нижнечелюстной ямкой
- Костные изменения нижнечелюстной ямки: нормальные, склеротические, эрозированные, резорбированные
Использование конусно-лучевой компьютерной томографии для оценки гайморовой пазухи
- изменение формы и объема верхнечелюстной пазухи, наличие перегородок
Синусит — частая и недооцененная патология, которая вызывает самые разнообразные симптомы и часто запутывает клиническую картину пациента, жалующегося на боль в челюстно-лицевой области. Если она присутствует, ее всегда следует диагностировать и лечить перед проведением синус-лифтинга для имплантологии.
Выводы
Однолучевую компьютерную томографию следует рассматривать не как дорогую и бесполезную инвестицию, а как ценный и даже незаменимый ресурс в стоматологическом кабинете или центре, работающем на определенном уровне стоматологии.
