Разница между погружным (двухэтапным) и непокрытым (одноэтапным) зубным имплантатом.
Как правило, при установке зубного имплантата его оставляют выступать из десны на этапе интеграции кости, ввинчивая винт-«пробку» на выступающий из десны имплантат. (Одноступенчатая система)
Целью этой техники является одновременное заживление кости вокруг имплантата и десны вокруг колпачкового винта, так что после периода, необходимого для остеоинтеграции, простым откручиванием колпачкового винта можно получить так называемый «аварийный профиль» коронки, то есть раздвижение десны, из которой естественным образом появится искусственный зуб.
В конечном итоге речь идет о наличии «дырки», из которой появится новый зуб.
Это стандартная процедура в случае зрелой кости, т.е. в области, где зуб был удален давно, а кость и десна полностью сформировались.
Однако есть и другие ситуации, когда рекомендуется оставлять имплантат погруженным под десну, не навинчивая на него колпачковый винт.
В таких ситуациях имплантат закрывается винтом, установленным заподлицо с имплантатом, а десна сшивается над ним так, чтобы полностью закрыть его.
Цель этого варианта — оставить имплантат неповрежденным для заживления без бактериального вмешательства, вызванного воздействием в полости рта (инфицированным), или когда хочется иметь большую уверенность в том, что на этапе остеоинтеграции на имплантате не образуются микроповреждения, которые могут сделать его вживление в кость неудачным.
Это обычно происходит во время процедур наращивания или отращивания кости, с использованием мембран или без них, которые действуют как барьер и не должны обнажаться в полости рта.
Практическим результатом в этом случае является необходимость прохождения второго небольшого хирургического этапа, (Двухфазная систематика )обусловленного необходимостью выведения имплантата из десны (с помощью винтового колпачка), что, однако, происходит после того, как произошла остеоинтеграция, то есть когда имплантат уже зафиксирован в кости, с момента его установки прошло много недель.
Рассмотрим ситуацию, в которой сосуществуют два типа имплантатов:
С правой стороны виден винт-заглушка (винт заживления), выходящий из резинки. Под ним находится первый имплантат.
В пустой части, вместо этого, под десной был установлен второй имплантат, который полностью погружен.
После периода интеграции двух имплантатов возникает необходимость извлечения погруженного имплантата.
Слизистая оболочка надрезается с помощью небольшой дозы анестетика, как на следующей фотографии:
Появляется второй имплантат, на который накручивается лечебный винт (колпачковый винт), а затем накладывается шов.
Один человек ждет неделю, пока снимут швы (как показано в другом случае ниже), затем ждет полного заживления десны (около 1 месяца), после чего снимает слепки с двух имплантатов одновременно и изготавливает соответствующий протез.
В конечном итоге, выбор между погружением или всплытием имплантата остается за хирургом-имплантологом в зависимости от ситуации, и единственным недостатком второй ситуации является необходимость ждать примерно на 1 месяц дольше, чем в первом случае, и пройти вторую небольшую операцию для извлечения имплантата.
