Использование никель-титановых ротационных инструментовв эндодонтической практикес годами приобретает все большую популярность, разрабатываются все новые инструменты и методики. Несмотря на свои качества, ротационные инструменты из NiTi имеют некоторые случаи переломов.
Переломыинструмента во времялечения корневого каналамешают клиницисту оптимально подготовить и обтурировать всю систему корневого канала. Это может негативно сказаться на долгосрочном прогнозе проведенной эндодонтии.
Когда перелом инструмента происходит во время процедуры подготовки корневого канала, врач должен оценить варианты лечения, учитывая состояние инфекции в корневом канале, анатомию корневого канала, расположение и тип сломанного инструмента, а также повреждения, которые будут нанесены остаточной структуре зуба при попытке удалить инструмент.
На основе точного анализа всех этих факторов можно сделать выбор в пользу удаления сломанного сегмента или его обхода и пломбирования фрагмента в корневом канале. Прогностическое сравнение элементов, в которых остается остаток стоматологического инструмента, и элементов, в которых он удален, вызывает много споров в литературе.
YouTube:пожалуйста, укажите правильный url
В настоящее время не существует стандартизированной процедуры для безопасного и успешного удаления. Удаление сломанных фрагментов традиционными методами занимает много времени, сопряжено с риском и имеет ограниченный успех. Сегодня удаление сломанных инструментов производится с помощью ультразвука и микроскопаоперационного.
Для повышения безопасности и успешности процедур удаления были разработаны специальные ультразвуковые насадки. Эти наконечники с помощью вибрации ослабляют препятствие, вызывая минимальную потерю структуры корневого канала; однако для успешного проведения этих процедур необходимы интраоперационные микроскопы. Улучшенное зрение с увеличением и усиленным освещением позволяет стоматологам тщательно наблюдать за инструментами в канале и удалять их, не вызывая ятрогенного повреждения и перфорации.
К сожалению, по-прежнему трудно удалить сломанные инструменты, расположенные в самой апикальной части канала, особенно в случае выраженных искривлений.
Какая техника удаления сломанного инструмента является наиболее распространенной?
Техника, необходимая для удаления сломанного инструмента, начинается с создания широкого коронального доступа. Прежде чем приступить к доступу к корневому каналу, следует обратить внимание на предоперационные рентгенограммы и рентгенограммы, сделанные во время лечения, чтобы лучше оценить анатомию корня и толщину дентинных стенок. Если доступ к корню ограничен, ручные инструменты используются последовательно для создания коронального пространства, чтобы преодолеть препятствие. Затем используются боры в качестве «щеток» для создания гладкой, бесступенчатой воронки, которая больше корональной и сужается к апикальной части.
На этом этапе благодаря лупаминструмент должен быть хорошо виден, и с помощью специальных ультразвуковых инструментов (таких как ProUltra ENDO Tips, Dentsply Tulsa Dental) дентин и другие остатки, которые блокируют инструмент внутри канала, будут удалены. Теперьинструмент будет более подвижным и его будет легче извлечь из канала, иногда вы можете даже увидеть, как инструмент спонтанно «выпрыгивает» наружу.
YouTube:пожалуйста, укажите правильный url
Видео загружено на Youtube Антонисом Чаниотисом
