Эстетическое и минимально инвазивное протезирование зубов является одним из наиболее быстро развивающихся направлений в этой дисциплине, вызывая большой интерес и со стороны пациентов. В частности, виниры из керамического материала гарантируют сильное косметическое призвание благодаря замечательным свойствам прозрачностии могут применяться также в условиях необратимого изменения цвета, деформаций и переломов передних элементов.
С другой стороны, очень важно, чтобы реставрации такого типа обеспечивали надежность в плане перспективной долговечности: в систематическом обзоре Layton и Clarke (2013) оценивается выживаемость более 90% для виниров из неполевошпатовой керамики, что стимулирует их эксперименты.
В этом смысле представляется особенно интересным изучение механических характеристик этих изделий. Поскольку открытая область улыбки обычно распространяется на премоляры, которые, следовательно, могут быть вовлечены в этот тип реставрации, может быть интересно оценить устойчивость виниров к переломам в этом месте. Недавно это было сделано бразильской командой Линхареса, Поттмайера и Лопеса. Исследование, опубликованное в первой половине 2018 года в European Journal of Dentistry, было также отмечено порталом British Dental Journal как клинически значимая работа.
В данном случае речь идет об оценке in vitro, проведенной на 40 свежеизвлеченных здоровых премолярах. Образцы были покрыты 0, 3 мм слоем полиэфирного слепочного материала для имитации периодонтальной связки и помещены внутрь цилиндра, содержащего акриловую смолу, имитирующую альвеолярную кость.
Испытания 4 групп виниров
4 группы по 10 элементов в каждой были разделены на 4 типа виниров в соответствии с протоколами их подготовки:
НПР: прямые виниры из композитной смолы(без препарирования, наслоение 0, 2 мм);
NPC: виниры из дисиликата лития без препатолщиной 0, 2 мм; расширение окклюзионной поверхности вестибулярного бугра на 1 мм;
P2C: виниры из дисиликата лития толщиной 0, 2 мм; вестибулярная и окклюзионная подготовка 0, 2 мм (также расширение на 1 мм);
P5C: виниры из дисиликата лития, вестибулярная и окклюзионная подготовка 0, 5 мм (всегда с расширением 1 мм).
Образцы подвергались термоциклированию (5-55°C, 10 тысяч циклов) и испытанию на сжатие для оценки вязкости разрушения.
Значительно отличающиеся значения прочности были обнаружены для всех групп, более низкие для групп NPR и NPC, более высокие для группы P2C и промежуточные для группы P5C. Во всех случаях наиболее распространенной формой отказа была смешанная; однако в группе P5C было в три раза больше катастрофических отказов с переломом корня (30%), чем во всех других группах. Эти данные согласуются с данными о важности сохранения эмали и увеличении частоты неудач после расширения дентина, представленными в исследовании Gurel (2013).
Поэтому минимально инвазивное препарирование (0, 2 мм) предлагается в качестве идеального компромисса для максимального повышения устойчивости к разрушению дисиликатных виниров на уровне премоляров.
