Как показано в предыдущей работе, клинический успех съемного полного протеза зависит от множествафакторов, особенно физических. Хотя действительно существуют конформации хребта, которые более восприимчивы, и другие, которые неблагоприятны для лечения, не существует костных таблиц, которые, еслидостаточно, полностью препятствуют реализации стабильного протеза. Однако необходимо соблюдать все критерии, гарантирующие максимальную конгруэнтность, чтобы обеспечить наилучшее прилегание между верхней челюстью и протезом, с интерпозицией тонкого, но регулярного слоя слюнной жидкости. Понятно, что производство изысканного продукта не может не начинаться с точного воспроизведения тканей посредством выполнения хорошего импорта; напротив, любая начальная ошибка будет иметь последствия на последующих этапах.
Более 20 видео, доступных по этой ссылке, шаг за шагом иллюстрируют изготовление полного протеза у полностью беззубого пациента
YouTube:пожалуйста, укажите правильный url
Видео обновлено на Youtube организацией FreeDentalEducation
Первый оттиск используется для изготовления базиса протеза и должен учитывать определенные критерии; в частности, он должен принимать наилучшее поперечное сечение протезного ложа, углубляясь в вестибулярной и, ниже, в подъязычной области без гиперэкстензии мышц, как это часто происходит при использовании протезных ложек. В связи с этим большинство протоколовпредлагают начинать с коммерческих трейнеров, специально предназначенных для беззубых пациентов. Некоторые из них по форме напоминают край протеза и выпускаются в большом количестве, что позволяет очень близко подойти к идеальным краям; они обычно продаются с инструментами, похожими на компасы, чтобы направлять врача в выборе наиболее подходящего лотка. Край может быть дополнительно скорректирован добавлением воска или силикона.
Наиболее важными ориентирами на этом этапе, вероятно, будут верхнечелюстные бугорки и, ниже, ретромолярный тригон и подъязычная область.
Наиболее часто используемыми материалами на этом этапе являются, пожалуй, альгинатыи полисульфиды: хотя они очень разные, оба позволяют получить значительный выход, а также возможную ректификацию оттиска.
Врач может выбрать одну из техник снятия оттиска, которые в основном делятся на две основные категории. функциональный слепок, который определяет край, совершая точные движения губами и языком. Если, напротив, используется нефункциональный оттиск, краевые ткани подвергаются меньшей нагрузке. Однако эти два метода, если следовать им правильно, одинаково эффективны.
Разработка моделей затем позволяет разграничить поля, на которых будет смоделирован отдельный лоток. В качестве материалов используются акрил и светоотверждаемые смолы. Это этап, на котором общение между стоматологом и техником имеет первостепенное значение. В идеале, идеальный трейнер должен быть без подрезов, иметь постоянную толщину, минимальную полимеризационную усадку и быть стабильным во рту; в большинстве случаев он все равно будет исправлен.
В случае окончательного оттиска обычно может использоваться более широкий спектр материалов: полиэфиры, дополнительные силиконы, цинк-эвгенольные пасты, а также вышеупомянутые полисульфиды
