Когда мы говорим о премолярах в стоматологии, мы имеем в виду зубы, которые представляют собой один из самых сочлененных комплексов каналов в мире. Клинический подход в эндодонтии может начинаться только с тщательного изучения наиболее часто встречающихся случаев. Говоря об анатомии первого верхнего премоляра, следует сказать, что по крайней мере в 50% случаев он является бирадикулярным, то есть с раздвоением в виде ласточкина хвоста, который может заканчиваться на разных уровнях тела корня. Если говорить об одном корне верхнего первого премоляра, то он обычно повторяет модель клыка. Каналов верхнего первого премоляра всего два. Однако верхние премоляры отличаются тем, что все они очень похожи друг на друга и расположены в нисходящем ряду, причем первый всегда больше второго, в отличие от нижних премоляров. Верхние премоляры также имеют два клыка почти одинакового размера. Если подробно рассматривать анатомию верхнего первого премоляра, то этот зуб имеет среднюю высоту 22, 5 мм, из которых 8, 5 корональных и 14 радикулярных, и узкий мезиодистальный диаметр 7 мм. Мало того, верхний первый премоляр имеет вестибуло-палатальный диаметр 9 мм, как и верхний второй премоляр.
Верхний первый премоляр: полезная информация
Мезиально верхний первый премоляр контактирует с дистальным аспектом клыка в средней трети. Дистально, однако, контакт со вторым премоляром кажется немного более окклюзионным. С течением времени и прогрессирующим износом зубов этот контакт становится эллиптической поверхностью, слегка вытянутой в вестибуло-палатальном направлении. Для получения более подробной информации о таких аспектах, как морфология короны, достаточно продолжить чтение в следующих параграфах
Корональная морфология первого верхнего премоляра
С вестибулярной точки зрения коронка имеет яйцевидную форму, очень похожую на форму соседнего клыка, но с менее острым острием и менее акцентированными долями, шейными гребнями и впадинами. Так называемая мезиальная коста вестибулярного бугорка обычно имеет небольшую вогнутость в отличие от дистальной, слегка выпуклой. Говоря об анатомии первого верхнего премоляра, следует также сказать, что мезиальное ребро немного короче дистального, и, таким образом, острие немного смещено мезиально. Контуры вогнуты от воротника до точки контакта, а вестибулярная поверхность выпуклая с тремя отдельными долями и шейными гребнями около воротника. Обычно нёбная поверхность, та, что обращена к нёбу, кажется гораздо более узкой, чем вестибулярная. Поверхность выпуклая в обоих направлениях и гладкая, без долей и впадин. С окклюзионной стороны верхний первый премоляр имеет форму неправильного шестиугольника.
Дистальный аспект этого зуба кажется короче и более округлым, чем мезиальный. Мезиовестибулярная и мезиопалатальная стороны значительно длиннее и также наклонены по сравнению с дистовестибулярной и дистопалатальной. Как известно всем опытным стоматологам, верхний первый премоляр имеет гораздо большую буккальную поверхность, чем палатальную, а окклюзионная поверхность всегда находится в пределах ребер и клыков. Пульповая камера верхнего первого премоляра имеет овальную форму, неправильную форму и уплощена мезиодистально. Крыша имеет две вогнутости (вестибулярную и язычную), из которых вестибулярная более выражена, особенно у молодых людей. Существование дна предполагает наличие нескольких каналов, которые могут располагаться выше шейки зуба, в случаях, когда они берут свое начало на этой высоте. Как мы уже говорили, верхний первый премоляр, независимо от того, имеет он два корня или нет, в подавляющем большинстве случаев имеет два канала (вестибулярный и палатальный), причем вестибулярный является наиболее доступным. При наличии только одного корня наблюдается дентинная перегородка, возможно, являющаяся результатом выраженного уплощения корня в мезиодистальном направлении, что определяет появление двух округлых каналов. Когда имеется только один корневой канал, поперечный срез корня показывает нам, что он довольно уплощен в мезиодистальном направлении, что отличается от того, когда имеется два канала, так как в этом случае они круглые.
Премоляры: для чего они нужны
Премоляры также называются бикуспидами, но название «премоляр» уже должно указывать на их положение во рту. Премоляры обычно располагаются перед молярами, точно между молярами и клыками. Каждый человек имеет до 8 постоянных премоляров, по 4 на дугу, и этот тип зубов начинает появляться примерно в 10 лет. Из-за своих особенностей премоляры считаются «переходными» зубами, поскольку они служат для измельчения и пережевывания пищи. Поверхность премоляров легко узнаваема, так как она плоская, что противоположно другим типам зубов, таким как клыки и резцы. Короче говоря, премоляр обычно имеет два корневых канала, по одному на каждый корень, и очень редко один из двух корней может вмещать два, что в общей сложности составляет три канала. Если он монорадикулярный, то корень первого верхнего премоляра может иметь только один канал или два.
