Вирус папилломы человека во рту или ВПЧ — это вирус, который может поражать кожу и слизистые оболочки и является самой распространенной инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП) в мире. Он может поражать гениталии и ротоглотку или горло. Существует более 150 различных типов ВПЧ. Некоторые из них вызывают только бородавки и другие доброкачественные заболевания кожи и слизистых оболочек, другие же могут привести к развитию опухолей половых органов, ануса, рта или горла, самой распространенной из которых является рак шейки матки. Как правило, вирус папилломы рта приобретается половым путем. Риск заражения увеличивается с ростом числа сексуальных партнеров. Другими факторами риска являются снижение иммунитета и неиспользование средств защиты во время полового акта, хотя доказано, что использование презерватива не защищает на 100%. Папиллома полости рта также может передаваться от матери к ребенку во время беременности или родов. Хотя это случается нечасто, существуют и несексуальные механизмы передачи, такие как заражение при прямом контакте рта или гениталий с бородавками или зараженными предметами.
Вирус папилломы рта: что нужно знать
Иногда мы также слышим о плоскоклеточной папилломе полости рта. В данном случае речь идет о несколько более узнаваемой форме инфекции вируса папилломы человека в полости рта. Это своеобразное педункулированное возвышение слизистой оболочки полости рта, которое вследствие различных пищеварительных процессов приобретает типичную форму белой или розоватой цветной капусты. Научные данные свидетельствуют о том, что ВПЧ-инфекция ротоглотки преимущественно приобретается при половом контакте, причем основным путем передачи является оральный секс. Недавнее исследование, проведенное в США, показало, что 7% населения в возрасте 14-69 лет имели ВПЧ-инфекцию ротоглотки. В том же исследовании описывается, что распространенность этой инфекции увеличилась за последние три десятилетия, причем большинство инфицированных — мужчины. Подтипами, поражающими в основном ротоглотку, являются ВПЧ-6 и ВПЧ-11, которые не связаны с развитием рака. Подтип, который чаще всего поражает ротоглотку и относится к группе высокого риска развития рака горла, — это ВПЧ-16. В настоящее время 2/3 случаев рака горла являются ВПЧ-положительными. У большинства людей с ВПЧ нет никаких симптомов, поэтому инфекция остается незамеченной.
Каковы последствия заражения папилломой зуба?
Большинство ротовых инфекций, вызванных вирусом папилломы, являются преходящими и не вызывают заболеваний. Однако в некоторых случаях и по причинам, которые не вполне известны, ВПЧ-инфекция может стать более стойкой и привести к самым разным клиническим проявлениям, от развития доброкачественных образований, таких как простые бородавки или генитальные папилломы и кондиломы, до развития различных видов рака, таких как рак шейки матки, рак анального отверстия, рак полового члена, рак влагалища, рак вульвы и даже рак полости рта и горла или ротоглотки. Рецидивирующий респираторный папилломатоз — еще одно редкое заболевание, вызываемое ВПЧ. Она может поражать детей-подростков, обычно при наличии в анамнезе матери генитальных кондилом во время беременности, но может встречаться и у взрослых, в этом случае она связана с большим количеством сексуальных партнеров и оральным сексом. Важно знать, что типы вируса папилломы полости рта, вызывающие доброкачественные поражения, в основном ВПЧ-6 и ВПЧ-11, отличаются от типов, связанных с развитием рака, в основном ВПЧ-16 и ВПЧ-18.
Папиллома и стоматолог: что нужно знать
Известно, что время между заражением ВПЧ и возникновением рака составляет от 10 до 40 лет, а также, что существуют факторы, как индивидуальные, так и внешние, которые влияют на связанную с ВПЧ злокачественную трансформацию. Поэтому у подавляющего большинства людей с ВПЧ-инфекцией горла или ротоглотки не развивается рак, так как типы ВПЧ, которыми они инфицированы, не связаны с развитием рака. Однако инфицирование определенными типами ВПЧ может с годами привести к развитию рака полости рта и ротоглотки, который является седьмой по распространенности причиной смертности от рака.
Приблизительно 30% случаев рака ротоглотки связаны с инфекцией ВПЧ, в то время как остальные случаи в основном связаны с употреблением табака и алкоголя. Рак горла, связанный с ВПЧ-инфекцией, обычно возникает у более молодых пациентов и, как правило, лучше реагирует на лечение и имеет лучший прогноз: 5-летняя выживаемость составляет 80%. Существует несколько лабораторных тестов для выявления ротовой инфекции вируса папилломы. ВПЧ-инфекция горла может быть обнаружена путем специфического анализа образца, взятого при помощи щетки или мазка из глотки, миндалин, внутри рта и/или на краю языка. Эти тесты также определяют тип(ы) ВПЧ, присутствовавший(ие) на тот момент. Иногда можно выявить некоторые раковые или предраковые образования во время обычного осмотра у врача или стоматолога, но большинство случаев рака ротоглотки диагностируется у пациента, у которого уже есть симптомы.
