Полный зубной протез— это изготовленное изделие, предназначенное для компенсации полной беззубости зубной дуги. Применение этого препарата оказывает очень сильное влияние на вегетативную и социальную жизнь пациента. Поэтому очевидно, что этап производства должен полностью соответствовать точным критериям, которые зависят от анатомических, функциональных и эстетических характеристик.
Альвеолярный отросток, находясь в беззубом состоянии, подвергается сложным процессам резорбции, которые зависят, прежде всего, от строения челюстей. Прежде всего, существует существенная разница между верхней челюстью и нижней челюстью. Верхняя челюстьподвергается центростремительной резорбции, в то время как нижняя челюстьподвергается центробежному процессу; это несоответствие в среднесрочной перспективе приводит к дисбалансу в лечении зубных дуг.
Также могут наблюдаться различия, зависящие от конкретного пациента: например, у некоторых пациентов резорбция — которая сама по себе более или менее очевидна — может прекратиться через период до 24 месяцев после экстракции. В других случаях, наоборот, процесс может продолжаться. В целом, однако, первые несколько месяцев после потери зуба — это фаза, когда резорбция наиболее заметна.
В этом смысле соблюдение сроков протезирования способствует сохранению объемов, функционализации костной основы. На самом деле, известно, что в физиологических условиях трофический метаболизм костной ткани сильно зависит от нагрузки, которой она подвергается.
Существуют также особые точки, которые подвержены минимальной резорбции, если она вообще есть, например, бугорки в верхней челюсти. Поскольку опора протеза в первую очередь зависит от взаимодействия с костной основой, очевидно, что правильное управление этими анатомическими участками имеет большое значение.
Пациент, которому проводится тотальное протезирование, является особенно деликатной темой, поскольку функциональный успех лечения и клиническая удовлетворенность сильно зависят от ряда факторов, физических, физиологических, механических, хирургических, но также и психологических.
Способность тотального протеза оставаться на месте без смещения зависит, в частности, от двух факторов:
- во-первых, адгезия. Это взаимное притяжение, оказываемое двумя различными телами по отношению друг к другу, которое увеличивается, когда силы действуют перпендикулярно.
- когезиякогезия, с другой стороны, это притяжение между молекулами двух одинаковых тел, находящихся в контакте друг с другом. Для того чтобы максимально увеличить эти значения и, соответственно, базовую адгезию, необходимо добиться тесного контакта между протезом и слизистой оболочкой, с интерпозицией тонкого слоя слюны. Роль слюны в этом отношении изучена и имеет фундаментальное значение.
Однако не менее важно соблюдатьзапросы и ожидания пациента, который должен быть проинформирован о размерах устройства, которое будет изготовлено, его характеристиках и других возможных реабилитационных гипотезах. Для правильного проектирования тотального протезаи для сравнения ситуации до и после лечения может быть полезно сделать предварительные видеозаписи, в которых с пациентом беседуют, то же самое можно сделать и в конце реабилитации.
