Альтернативы седации смеховым газом имеют свои риски. Седация в сознании (с помощью закиси азота и кислорода) безвредна, эффективна и гарантирует успех почти во всех случаях при лечении зубов у несговорчивых людей любого возраста.
Я пишу эту статью, основываясь на ежедневном опыте очень длинной серии случаев в детской стоматологии (но также касающихся многих взрослых с проблемами тревоги или даже фобиями или с непереносимостью предметов во рту), которые благодаря протоксиду (ингаляционная сознательная седация, техника Ланга) за почти тридцать лет работы (с 1989 года) я решал в основном с очевидным успехом. Я много писал на сайте об этой технике и не хочу повторяться, а лучше отошлю читателя к моим длинным статьям, где можно узнать все об этой простой процедуре. Я приведу лишь несколько характеристик, чтобы выразить мысли, о которых я хочу рассказать в этой короткой статье. Это простая техника для стоматолога, абсолютно безопасная, без риска для кого-либо, безвредная, чрезвычайно эффективная, даже если не в ста процентах случаев, как это очевидно для любой практики, касающейся здоровья человека: никогда не бывает 100%. Но, как я уже говорил в другой статье, с помощью маски я «вырвал» многих из «забвения общей анестезии». Мы говорим о том, что в случаях несговорчивых субъектов (любого возраста, детей или взрослых), из-за предыдущих травм, полученных стоматологом, или по другим причинам, на которых я не буду останавливаться (особые социальные или психологические ситуации и т.д.), если мы не хотим думать об общей анестезии как о решении, седация с протооксидом может решить многие ситуации (не все, как уже было сказано). Седация в сознании позволяет практически во всех случаях провести стоматологическое лечение без стресса для пациента любого возраста. Отсюда — предотвращение стресса у испытуемых, которые раньше не испытывали страха, или восстановление сотрудничества у самых трудных испытуемых.
Теперь я хотел бы высказать свои соображения по поводу ситуации в моем географическом регионе. Здесь, в Италии, если мы не используем смеющийся газ, даже если мы хотим или вынуждены использовать тоталитарное лечение, есть очень мало центров, где лечат несговорчивых детей в операционной. Но мне неизвестно, в том числе и по опыту некоторых пациентов, что существуют учреждения, где консервативная терапия может проводиться в наркозе. То есть в больницах проводятся ЭКСТРАКЦИИ, А НЕ ЛЕЧЕНИЕ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ МОЛОЧНЫХ И ПЕРЕМЕННЫХ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ. Возможно, это происходит потому, что общественное здравоохранение делает то, что может, и не делает того, что. .. не может. Есть служба, предназначенная для инвалидов, где также проводят консервативное лечение, но для молочных зубов или детей оно не организовано ни в одном учреждении в моем районе. Я слышал, что в других крупных городах центральной Италии это невозможно, даже в известных отделениях: там делают экстракцию, а не лечение! Насколько мне известно (и я не буду называть здесь слишком много имен или отчетов по понятным причинам), я считаю, что лечение молочных зубов в детском возрасте под наркозом проводится только на севере Италии, в очень немногих больницах, оборудованных для этой цели: Генуя, Флоренция, Милан. Это наблюдение не носит полемического характера: здравоохранение дает итальянцам очень много, фактически оно является одним из лучших в мире. Но он не дает этого. Поэтому в большинстве регионов Италии крайне сложно, практически невозможно найти государственные или частные учреждения, где молочные или постоянные зубы детей могут быть восстановлены под общей анестезией. Причина этого может заключаться в том, что лечение занимает больше времени, чем удаление зуба, и поэтому затягивание процедуры рискованно для организма.
Итак, здесь мы обсуждаем не только тот факт, что общая анестезия — это тяжелый, инвазивный, стрессовый, опасный опыт, не лишенный значительных рисков, и «непедагогичный» (как я уже говорил, испуганного ребенка или взрослого необходимо вернуть к сотрудничеству, потому что в течение жизни ему наверняка придется иметь дело со стоматологом не один раз, а предположительно много раз, периодически. И уж точно невозможно каждый раз прибегать к тоталу). Но ясно, что единственным ожиданием является экстракция, со всеми вытекающими отсюда последствиями. Нарушения в ротовой полости, полностью измененное развитие, ситуации, которые очень трудно исправить ортодонтически. Представьте себе 3-4 разрушенных молочных зуба, удаленных в возрасте 4 лет (когда коренные зубы будут готовы только к 10 годам), со всем ущербом для развития полости рта и стоматогнатического аппарата этого ребенка. Все смещается, ничто больше не подходит. Кость деформируется асимметрично, и ее трудно восстановить с помощью ортодонтической терапии.
Лучшей альтернативой, которая проводится в основном в северо-восточной Италии, является фармакологическая сознательная седация, т.е. введение препаратов внутривенно или другими способами, например, эндоназально. Это также похоже на общий наркоз, но гораздо менее опасно. Однако он проводится исключительно в больнице и является стрессовым для ребенка и семьи. Есть несколько практик, где это делается амбулаторно, с помощью анестезиолога или седатолога, но стоимость очень высока, и требуется специальное оборудование, такое же, как в больнице.
Но вот опять чудеса (иногда их действительно хочется так назвать) смехового газа. Затраты высокие, но вполне приемлемые, никакой опасности, сенсационные результаты почти во всех случаях. Имеется нормальная, хорошо оборудованная частная практика. Раннее малоинвазивное лечение, профилактика, дети, всегда сотрудничающие друг с другом и никогда не пугающиеся с самого начала (или когда-либо еще)… Жаль, что даже такая техника, проявляющая заботу и внимание к пациенту-личности (или человеку), не очень распространена. Неясно, почему так происходит. Может быть, высокие первоначальные инвестиции или эксплуатационные расходы, газ. Но сколько маленьких и больших драм, пережитых с мучениями родителями (дети, которые больше не спят, не едят и перестают расти, плачут из-за зубной боли), разрешилось за несколько минут с помощью дружелюбной маски. Это не «Книга сердца» Де Амичиса. Но это для меня и для многих семей, к сожалению, прожитая жизнь и ежедневный опыт (ах, но когда же мы начнем быть осторожными со всеми этими сладостями для наших детей. ).
Очевидно, что в значительной части случаев, у детей и взрослых, лечение можно проводить без проблем даже без протоксида. Есть много эмоционально уравновешенных людей, с одной стороны, и мягких, добрых стоматологов — с другой. Так что мир продолжается даже без смехового газа. Но кроме вышеописанных случаев, которые являются крайними, но широко распространенными, очень частыми, у детей или взрослых, предназначенных для общей анестезии, и к которым, как мы видели, можно отнести «увечья», даже в только что описанных случаях, то есть, по-видимому, без проблем, смеющийся газ грозен для всех: у детей это очень сильное оружие для ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ любой формы стресса (неприятный вкус, слишком много воды во рту. ..). У «согласных» взрослых, т.е. уравновешенных взрослых, смех-газ превращает сеанс у стоматолога в еще более приятный опыт, который мы можем определить как опыт оздоровления, как на ферме красоты, делая человека лояльным к лечению, в том смысле, что он/она захочет держать свое здоровье полости рта под контролем и не будет поступать, как многие, которые ходят к стоматологу только в экстренных случаях. Те, кто попробовал седацию, без колебаний возвращаются обратно, например, чтобы справиться с крошечным раздражением, связанным с гигиеной два раза в год. И так, в конечном итоге, седация способна повысить уровень здоровья каждого человека. Из всех людей.
