Как частично предполагалось в первой части статьи, диагноз анкилоза у взрослого пациента, особенно в том случае, когда патологический процесс проявился после окончания высыпания, в большинстве случаев не предполагает особо сложного лечения.
У взрослых несколько авторов утверждают, что анкилозированный зуб не обязательно и не сразу эквивалентен безнадежному зубу. Экстракция обычно является конечным этапом, но стоматолог может также планировать ретенцию.
Именно потому, что он похож на имплантат, анкилотический зуб теоретически является кандидатом на традиционное несъемное протезирование. Однако это зависит от состояния корня, который может находиться в прогрессирующей фазе резорбции, и поэтому не сможет обеспечить будущую жизнеспособность реставрации. В этом случае экстракция является приемлемым вариантом.
Лечение зубного анкилоза у подростка
Подход к субадультному пациенту более сложный. Первый фундаментальный аспект заключается в том, что любое лечение требует длительного времени и скрупулезного клинического контроля.
Если проблема возникает в очень раннем возрасте, возможные последствия более очевидны. Также в этом случае на прогноз влияет характер резорбции корня.
Первый вариант, используемый в случаях средней и тяжелой степени образования, представлен подвывихом элемента, который затем мобилизуется и приводится в нужное положение с помощью ортодонтических средств. Успех лечения зависит от степени анкилоза: оно более эффективно в случаях частичного и локализованного анкилоза («пятна»).
Более тяжелые случаи могут потребовать хирургической изоляции всего вовлеченного сегмента кости в сочетании с ортодонтическим восстановлением (включая методы остеодистракции).
Видео обновлено на Youtube пользователем Spiegelberg11
Наконец, в некоторых случаях рассматривается вопрос о том, как заставить пациента ждать скелетной зрелости, чтобы сопровождать его/ее на пути к решению проблемы имплантации-протезирования. Тем пациентам, которые на момент постановки диагноза уже находятся на терминальной стадии развития, обязательно будет отдано предпочтение. С этой целью Мальмгрен в 1984 году предложил коронектомию, поскольку считал альтернативные методы непредсказуемыми. По сути, это процедура удаления коронковой части зуба — примерно до 1 мм поддесневой части — с последующей инструментальной обработкой корневого канала. Целью является сохранение гребня, т.е. поддержание диаметра альвеолярной кости в ожидании этапа имплантации.
Наконец, наиболее сложные случаи — это пациенты мужского пола (окончание роста в 21-22 года), у которых анкилоз и связанные с ним осложнения роста отмечаются в особенно раннем возрасте (9-10 лет). В случаях, когда удаление неизбежно, авторы отмечают, что аутотрансплантация является эффективным и предсказуемым вариантом. Это предполагает замещение элемента, утраченного в эстетической области, задним элементом (обычно вторым премоляром), при условии, что корень последнего находится на 2/3 развития и верхушка бьется. Поэтому идеальной целью является замена анкилозированного элемента зубом, который сохраняет жизнеспособность и способность участвовать в развитии дентоальвеолярного комплекса.
