Доступ инвалидов в стоматологические кабинеты и связанные с ними помещения регулируется по-разному в разных регионах, но некоторые правила действуют для всех: рассмотрим некоторые из них.
Когда вы собираетесь проектировать студию, одной из первых проблем, с которой придется столкнуться, является соблюдение действующих правил, касающихся преодоления архитектурных барьеров. В Италии базовым законодательством является Закон № 13 от 9 января 1989 года «Положения о содействии преодолению и устранению архитектурных барьеров в частных зданиях» и последующий Декрет министра № 236 от 14 июня 1989 года «Технические предписания, необходимые для обеспечения доступности, адаптируемости и посещаемости частных зданий и государственного жилого фонда, субсидируемого и поддерживаемого».
Эти тексты предписывают, как и в какой степени все здания должны быть приспособлены для доступности, посещаемости или адаптируемости, для использования помещений людьми с ограниченными возможностями. В случае стоматологической клиники, правила, изданные регионами и реализуемые местными органами здравоохранения, требуют, чтобы доступность клиники была гарантирована в соответствии с действующими правилами, и чтобы помещения, предназначенные для выполнения минимальных функций клиники, были доступны для инвалидов-колясочников.
Это означает, что каждая единица здания, предназначенная для стоматологической клиники, должна быть доступна для посещения. Типичный пример можно найти в довоенных зданиях, где вместо первого этажа было принято строить антресольный этаж, то есть вестибюль поднимался на несколько ступеней над уровнем улицы. Это решение облагородило окружающую среду с точки зрения важности здания. С другой стороны, в послевоенный период, после введения градостроительных норм, устанавливающих различные объемные ограничения, многие жилые дома были спроектированы так, что первый этаж находился ниже уровня улицы, создавая ступени или дорожки вниз для доступа к коридорам здания.
В обоих случаях разница в уровне доступа часто заставляет нас сегодня принимать различные системы для доступа инвалидных колясок. С другой стороны, когда мы находимся на более высоком этаже, проблема обычно заключается в ширине кабины лифта: в прошлом, на самом деле, размеры вертикальных лифтов не позволяли проехать инвалидной коляске. Наиболее распространенным решением, которое почти всегда принимается местным органом здравоохранения, является оснащение кабинета небольшим инвалидным креслом, чтобы инвалид мог попасть в кабину лифта, используя кресло кабинета, а не свое собственное. Другая система — установка лестничного лифта, который представляет собой платформу с электроприводом, поднимающую инвалидное кресло с первого этажа по лестнице.
Такое решение, однако, не только дорого, но и подвергается остракизму со стороны других владельцев, поскольку оно эстетически непривлекательно и громоздко. Обычно эта система используется для преодоления небольшого перепада высот, состоящего из нескольких ступенек в коридоре здания, и если установка ограничивается только этой зоной, не распространяясь на лестничные пандусы, то ее легче принять собранию кондоминиума. Другое решение — оборудовать офис моторизованным трактором для газонов, то есть подъемной тележкой, оснащенной гусеницами, которая позволяет инвалидной коляске подниматься по лестнице. Это похоже на устройство, используемое носильщиками, и обычно разрешается A.S.L. до первого этажа.
В качестве альтернативы покупке, если A.S.L. согласится на это, можно заключить абонентский договор с транспортной ассоциацией для инвалидов, которая за ежегодную плату готова выступить в качестве посредника, доставив скутер в офис абонента. Другой альтернативой покупке вилочного погрузчика является его совместное использование с другими специалистами; поскольку работа стоматолога осуществляется по предварительной записи, можно забронировать наличие этого оборудования у других коллег. Очевидно, что и в этом случае было бы полезно уточнить у A.S.L. реальную приемлемость формулы.
Наконец, если характеристики здания позволяют, можно предусмотреть стационарную или мобильную установку наклонной платформы для преодоления нескольких ступеней простым и, прежде всего, экономичным способом, но при этом необходимо соблюдать специальную таблицу, регламентирующую максимальные уклоны, которые могут быть достигнуты и которые обычно не могут превышать 10-12%. Следовательно, развитие в длину такой платформы затрудняет ее установку в большинстве случаев.
Интересно отметить, однако, что в министерском постановлении, на которое ссылается вышеупомянутый 236/89, есть статья, которая была полностью проигнорирована почти всеми местными органами здравоохранения: ст. 5.7. Условная доступность: в существующих зданиях, объектах недвижимости или средах, открытых для публики, которые не подлежат реконструкции и которые не полностью или частично соответствуют критериям доступности, содержащимся в данном указе, но в которых существует возможность доступа с помощью помощников также для людей с ограниченными или затрудненными двигательными навыками, возле входа должна быть размещена специальная кнопка вызова, которая должна быть обрамлена международным символом доступности, упомянутым в ст. 2 президентского указа 384-78.
Эта статья позволит тем зданиям, в которых нецелесообразно и экономически нецелесообразно проводить работы, которые бы изменили характеристики доступности, подпадать под действие стандарта, если в студии есть два оператора, способные поднять инвалидную коляску и переместить ее через ступеньки, отделяющие ее от входа в студию. Как упоминалось ранее, почти во всех случаях местные власти не разрешают применять это правило, но прежде чем приступать к использованию более дорогостоящих альтернативных систем, стоит задать вопрос местным властям.
Изучаемые среды
На данном этапе, оказавшись у входа в кабинет, мы должны рассмотреть внутренние помещения. Положения, регулирующие выдачу разрешений на медицинскую деятельность, хотя и различаются в зависимости от региона, обычно требуют, чтобы пациент мог получить доступ ко всем функциям, выполняемым в практике, но не ко всем помещениям. Таким образом, пациент должен иметь доступ к зоне ожидания, администрации, смотровой комнате, рентгеновскому кабинету (если таковой имеется) и, конечно, туалету. Многочисленные неправильные толкования были сделаны в отношении размеров последнего помещения, и доказательством является то, что большинство туалетов в общественных местах (рестораны, станции техобслуживания на автомагистралях, государственные учреждения и т.д.) почти всегда не соответствуют нормам с точки зрения размеров или оснащения.
Министерский указ 236 очень четко формулирует этот вопрос, и предписания, которым необходимо следовать, довольно просты. Доступ в помещение должен обеспечиваться раздвижной дверью или дверью, открывающейся наружу, которая гарантирует чистый проход 90 см в случае нового здания или 80 см в случае реконструкции существующего здания. Внутренние измерения, которые должны соблюдаться, выглядят следующим образом:
- пространство, необходимое для подхода и бокового перемещения с кресла-коляски к унитазу и биде, где это предусмотрено, должно составлять не менее 100 см, измеренных от оси санитарного прибора;
- пространство, необходимое для фронтального подхода инвалидной коляски к умывальнику, должно составлять не менее 80 см, измеряемых от переднего края умывальника;
- умывальники должны иметь верхнюю плоскость на высоте 80 см от пола и всегда должны быть без колонны с сифоном, предпочтительно скрытого монтажа или настенного типа;
- Желательно, чтобы унитазы и биде были подвесного типа, в частности, ось унитаза или чаши биде должна располагаться на расстоянии минимум 40 см от боковой стены, передний край — 75-80 см от задней стены, а верх — 45-50 см от пола. Если ось унитаза или биде находится на расстоянии более 40 см от стены, необходимо предусмотреть ручку или поручень на расстоянии 40 см от оси сантехнического прибора для обеспечения возможности перемещения. В туалетах помещений, открытых для посещения, необходимо предусмотреть и установить поручень возле унитаза, расположенный на высоте 80 см от пола и диаметром 3-4 см; при креплении к стене он должен быть расположен на расстоянии 5 см от той же. ..
Кроме того, внутри помещения должно быть обеспечено вращение инвалидной коляски, т.е. должен быть графически нарисован круг диаметром 150 см, вне пределов туалета, проходящий также под умывальником. Эти требования к размерам, если их правильно применять, делают каноническую ванную комнату размером 180 см х 180 см нестандартной. Поэтому минимальные размеры помещения, как показано на чертеже, составляют 150 см x 210 см, если его разрабатывать в минимально возможном пространстве.
Наконец, установка поручней обязательна на стене со стороны, противоположной стороне, с которой к креслу нужно подойти, но не должна выполняться на последней стороне, чтобы не препятствовать подходу кресла-коляски. Анализ этих стандартов показывает, что для того, чтобы правильно создать ванную комнату для инвалидов, нет необходимости устанавливать «отвратительную» сантехнику, которая обычно используется в общественных ванных комнатах: достаточно использовать обычную сантехнику, установленную с габаритными устройствами, соответствующими требованиям, создавая приятную и, конечно, менее тревожную обстановку, чем в гостиницах, больницах или на станциях техобслуживания.
