Очень распространенной проблемой, которая может возникнуть у любого из нас, является девитализированный абсцесс зуба.
Что такое девитализация? Лечение девитализации зуба начинается с доступа к каналам, которым предшествует пульповая камера. Затем они механически очищаются с помощью специального инструмента, таким образом удаляются органические ткани и бактерии и создается форма, которую необходимо заполнить. Для этого используется пластиковый материал. Наконец, деталь реконструируется.
Девитализированный абсцесс зуба: какие проблемы могут возникнуть?
Одной из самых распространенных проблем, безусловно, является боль. По завершении процесса зуб девитализируется, без сосудистой ирригации и нервов. Однако окружающие ткани остаются живыми. Это чревато отеком и болью, которые могут исчезнуть через несколько месяцев и привести к инфицированию девитализированного зуба.
Как уже упоминалось в начале статьи, абсцесс девитализированного зуба может возникать часто. Вкратце, это образование гноя, вызванное бактериальной инфекцией, который скапливается в пульпе. В девитализированных зубах это может произойти, если процесс был проведен неправильно. Также если используются дефектные коронки. Основные симптомы: опухшие десны, неприятный запах изо рта, повышенная чувствительность зубов, лихорадка и увеличенные лимфатические узлы на шее.
Давайте поговорим о периапикальном (дентоальвеолярном) девитализированном абсцессе зуба.
Обычно девитализированная пульпа имеет не больше последствий, чем стерильная, бессимптомная периапикальная гранулема. Без лечения гранулема может вызывать периодические боли в периоды острого воспаления и сохраняться в виде хронического воспаления с периодами обострения симптомов. Однако инфекция девитализированного зуба может в конечном итоге привести к острой периапикальной инфекции с образованием абсцесса. В абсцессе бактерии вызывают локальный некроз тканей с образованием гноя под действием протеолитических ферментов нейтрофилов. Процесс окружен грануляционной тканью, которая образует стенки абсцесса. В окружающих мягких тканях развивается отек с воспалительным экссудатом. После образования апикального абсцесса вероятность его самопроизвольного рассасывания невелика. Можно ожидать, что инфекция и отек распространятся по пути наименьшего сопротивления к костному мозгу и вызовут остеомиелит, но это необычно.
По неясным причинам экссудат обычно направляется в прилегающую кору и перфорирует ее под действием остеокластов, активированных воспалением, и стекает в полость рта. Отек периодонтальной связки вызывает небольшую экструзию зуба, что приводит к преждевременной окклюзии, боли при накусывании и чувствительности к перкуссии. Возникает резкая колющая боль, в отличие от интенсивной боли при остром пульпите, которая предшествует некрозу пульпы. Дренаж гноя и экссудата в полость рта (обычно через слизистую или альвеолярную десну) ослабляет давление, а ощущения сводятся к тупой боли. Региональные узлы могут быть увеличены и нежны, но системные симптомы обычно слабо выражены или отсутствуют. Апикальные абсцессы — это полимикробные инфекции, наиболее часто встречающиеся типы: Veillonella, Porphyromonas, Streptococcus, Fusobacterium и Actinomyces. Несмотря на смешанную природу этих инфекций, пенициллины остаются наиболее эффективными антибиотиками, а метронидазол резервируется для пациентов с аллергией на пенициллин. Однако абсцесс апикального девитализированного зуба нельзя лечить только антибиотиками; необходимо лечить сам зуб или его пульпу, поскольку антибиотики не могут добраться до бактерий в полости пульпы. Местное лечение зубов обычно эффективно без применения антибиотиков.
Проблемы с девитализированными зубами из-за неправильного лечения
Как и в случае с инкапсулированным абсцессом девитализированного зуба, проблемы с девитализированными зубами обычно возникают из-за неправильной процедуры, поскольку это не простая операция. Каковы основные из них?
— Сломанный или перфорированный корень
Встречается редко, но может произойти, особенно в передних зубах. В них больше шансов получить переломы или трещины в результате травмы.
— Реинфляция
Это может произойти даже при успешном лечении. Несмотря на девитализацию, зуб все еще находится близко к кости. Поэтому инфекция может распространиться на другие части. Обычно он вызывает отек в полости рта и даже абсцесс в деснах.
— Коронки
После процесса всегда рекомендуется установить коронку, иначе зуб может снова воспалиться. В то же время, в случаях, когда используется коронка, если она установлена неправильно, то через годы на ней могут появиться эрозийные трещины.
— Боль
Боль, вызванная неправильной девитализацией, не всегда появляется мгновенно. Иногда на это уходят месяцы, поэтому трудно определить, что это происходит из-за лечения. В таких случаях необходимо обратиться к стоматологу для оценки возможности удаления зуба.
Девитализированный абсцесс зуба: рекомендации по предотвращению
Пациент должен знать, что девитализация — это последняя попытка стоматолога избежать удаления зуба. Поэтому хорошее общение во время процесса имеет большое значение. Если все идет хорошо, в течение трех-четырех дней восстановление будет полным. Это даже нормально — не чувствовать никакой боли, помимо логичной чувствительности зубов. Главное — немедленно обратиться к стоматологу, как только вы заметили появление абсцесса девитализированного зуба или любой другой инфекции, которая всегда поражает девитализированный зуб, чтобы как можно скорее решить проблему.
