Когда человек замечает появление лишнего зуба на десне, возникает состояние, известное как «включение зуба». В этих случаях зуб не прорезывается после нормального возраста прорезывания и остается внутри челюсти по различным причинам, о которых мы еще расскажем.
Сначала дадим определение прорезывания зубов: осевое или окклюзионное перемещение зуба из положения формирования и развития внутри челюсти в функциональное положение в окклюзионной плоскости. Бывает, что лишний зуб появляется у детей или лишний молочный зуб даже в подростковом возрасте, и это абсолютно нормальное явление.
Наиболее частыми зубными включениями являются включения третьих моляров и постоянных клыков, но дополнительный зуб в нёбе может появиться в любое время, как постоянный, так и временный.
Лишний зуб на десне: причины
Анализ и клинико-радиологическое исследование дают нам достаточно информации о причинах этого явления. Однако лечение всегда зависит от каждого случая и каждого пациента, с учетом различных вариантов лечения.
Терапевтическим решением в таких ситуациях может быть ожидание, удаление зуба или попытка поместить его в дугу с помощью проводниковой альвеолэктомии, комбинированного хирургического-ортодонтического лечения.
Различные причины, которые приводят к появлению лишнего зуба на десне, следующие:
— лишние зубы обычно встречаются в верхних резцах, вероятно, из-за травматических случаев в детстве, так как эта часть рта обычно очень открыта;
— сверхнормативные зубы также обычно часто встречаются в верхней резцовой области и вызывают проблемы с пространством, что провоцирует появление дополнительного зуба на нёбе;
— преждевременное удаление лишнего молочного зуба может также создать проблемы для постоянного зуба, который должен занять его место, так как у него может не быть необходимого пространства для прорезывания;
— уздечка верхней губы и диастема, с которой она часто связана, также могут стать причиной инклюзии;
— ретенционные кисты также могут быть причиной включения в резцовой области, где они встречаются очень часто;
— дентомаксиллярные дисгармонии также являются причиной включения в верхней резцовой области.
Любой лишний зуб на десне может вызвать одну из следующих проблем:
— Ризолиз: вызывается давлением на корни соседних зубов.
— неправильное положение зубов: лишний зуб на нёбе, пытаясь прорезаться, может также вызвать неправильное положение соседних прорезавшихся зубов.
— Кистозная патология: дентигеровая киста при своем росте вызывает смещение соседних зубов, что может привести к зубным включениям, неправильному положению и диастеме между уже видимыми зубами.
Лечение дополнительного зуба на десне
Анамнез, клиническое и рентгенологическое исследование являются основополагающими для определения причины включения и своевременного плана лечения. Рентгенологическим исследованием высшего класса является панорамное, с помощью которого определяется точное местонахождение зуба, входящего в зубную дугу.
Существует несколько вариантов терапевтического воздействия на включение зуба: удаление, экстракция или позиционирование в зубной дуге.
При принятии терапевтического решения по удаленному зубу необходимо учитывать следующее:
— Эстетическая и функциональная ценность зуба
— Возраст пациента
— Стадия развития зуба
— Причина включения
— Затронутый зуб или зубы
— Положение включенного зуба.
Возможности лечения лишнего зуба на десне можно свести к трем терапевтическим подходам: удаление, экстракция и установка зуба на его место.
Ничего не предпринимать и ждать, как будет развиваться ситуация, — лучший вариант, когда манипуляции с зубом опасны. В любом случае, этот вариант не самый безопасный, и необходимо проводить периодические клинические и радиологические проверки, чтобы убедиться, что все в порядке. Она проводится при наличии противопоказаний, при отсутствии симптоматики или при полном включении зуба.
Если выбор пал на удаление лишнего зуба на десне, сначала нужно убедиться, что репозиция не является вариантом. Удаление зуба проводится, когда репозиция зуба невозможна, при наличии сопутствующей патологии, пороков развития или симптомов.
Наконец, позиционирование зуба в дуге относится к его смещению в нормальное положение для обеспечения выполнения им своей функции. Зуб располагается так, как это не требует опасных маневров для пациента или соседних зубов. Существует три варианта лечения для репозиционирования дополнительного зуба на десне:
1. Проводящая альвеолотомия: проводится путем создания разрезов в альвеолярной кости, имитирующих прорезывание, для облегчения выхода зуба.
2. Трансплантация зуба: проводится путем ручного удаления и репозиционирования зуба в его функциональное положение.
3. Хирургическо-ортодонтический метод: предполагает сочетание хирургического вмешательства с ортодонтическим вытяжением для правильного расположения зуба в зубной дуге.
Этот вид операции, когда речь идет о дополнительном зубе у детей, должен оцениваться с особым вниманием, учитывая естественную эволюцию зубной системы во время роста.
