Ротовой экзостоз — это костный выступ, обычно меньший по размеру, чем тороид. Она имеет узловатую, педункулированную или плоскую форму, которая появляется на костной поверхности челюстей. Ротовой экзостоз чаще всего встречается на верхней челюсти, на уровне клыков. Экзостозы во рту не являются патологическими состояниями и поэтому обычно не имеют клинического значения. Обычно в случае с экзостозами полости рта рекомендуется подождать и приступать к удалению только тогда, когда они мешают зубному протезу из-за своего объема, вызывая натирание и дискомфорт слизистой, или если появляются фонетические изменения, мешающие нормальной речи пациента (обычно это происходит в нёбном торусе). В некоторых случаях буккальный экзостоз может также вызвать травму слизистой оболочки, выстилающей тороид, например, язвы или отверстия, которые очень трудно очистить, где скапливается пища, вызывая галитоз. В этих случаях лечение экзостоза ротовой полости является хирургическим: поражение удаляется в стоматологической клинике с помощью простой, быстрой и безболезненной операции под местной анестезией. Буллезная болезнь и экзостоз обычно появляются у женщин на третьем десятилетии жизни, а у детей крайне редко.
Экзостоз рта причины
Среди наиболее частых причин экзостоза полости рта — хронические эрозивные или ирритативные процессы, поражающие определенную анатомическую часть. Одной из причин, безусловно, является генетическая аномалия. Термин «оральный экзостоз» используется для описания широкого спектра костных выступов, расположенных в различных областях полости рта. Термин torus, с другой стороны, относится к экзостозу, расположенному в характерном месте на уровне среднепалатинного сагиттального шва или язычной поверхности челюсти. Важно также помнить, что для экзостоза дна полости рта характерно наличие плотной кортикальной кости, а также меньшего количества спонгиозной кости. Это означает, что они покрыты очень тонким и плохо васкуляризированным слизистым слоем. Ротовые экзостозы имеют медленный и прогрессирующий рост, который может прекратиться сам по себе. Торус или экзостоз — это неопластические костные наросты неизвестной этиологии, которые могут быть диагностированы с помощью клинического, рентгенографического и гистопатологического исследования. Хотя эти костные наросты не имеют патологического значения как такового, были предложены различные показания для их лечения, чтобы удовлетворить все потребности пациентов. Очень важно знать эти костные структуры, так как их часто путают с доброкачественными и злокачественными неопластическими поражениями, и в нашей области необходимо знать их со всех точек зрения, чтобы планировать план лечения наших пациентов. Тороидальные или костномозговые экзостозы считаются неопластическими новообразованиями челюстей, происходящими из одной и той же кости. Эти костные наросты можно классифицировать в зависимости от их расположения, формы, размера и количества, и их лечение показано только тогда, когда этого требует эстетика и конструкция тотального или подвижного протеза. Неопластические буллезные и костные экзостозы, локализованные в челюстях и происходящие из самих костей, считаются неэкзостозами. Они классифицируются в зависимости от их расположения, размера, количества и структуры.
Ротовые экзостозы: методы удаления
Как мы видели на примере экзостозов ротовой полости, существуют ситуации, в которых необходимо хирургическое удаление. Используемые методики схожи как для устьевых экзостозов, так и для тори, хотя есть некоторые важные различия, касающиеся разрезов и лоскутов для доступа к поражениям. Цель так называемых лоскутов доступа заключается в том, чтобы всегда иметь хороший обзор удаляемого поражения. Экзостозы почти всегда развиваются вблизи шейки зубов, поэтому обычно делается интрасклеральный маргинальный разрез. Разрез должен быть продлен до выхода за пределы экзостоза, чтобы можно было обнажить эту область без риска травмирования лоскута. Из-за очень тонкой и плохо васкуляризированной слизистой разрез должен выполняться хирургом с большой осторожностью с использованием хирургических инструментов. После проведения дебридмента выполняется хирургический этап удаления новообразования. Стоматолог с помощью щелевой фрезы, установленной на прямом наконечнике, или пьезоэлектрических инструментов рисует схему остеотомии, а затем приступает к удалению экзостоза ротовой полости.
Существует также жизнеспособная альтернатива этому виду хирургии — удаление износа с помощью боров, установленных на прямых наконечниках на низкой скорости. Если есть острые края, они выравниваются с помощью фрез, установленных на прямых наконечниках, и под постоянным орошением. Последним этапом является наложение швов, для чего необходимо приклеить лоскуты к здоровой поверхности кости. После наложения шва, после удаления экзостоза рта, обычно удаляется избыток слизистой оболочки. Почти все экзостозы ротовой полости располагаются в области премоляров, точнее, на альвеолярном гребне. В этих случаях маргинальный лоскут позволяет контролировать операционное поле. Кроме того, ментонарный сосудисто-нервный пучок в большинстве случаев находится в более апикальном положении.
