Стоматологи обязаны по закону принимать специальные меры для предотвращения травм и передачи инфекций во время выполнения своей деятельности; речь идет о несчастных случаях, которые могут произойти при работе с простыми повседневными инструментами, такими как кюретки или двойные зонды. Учитывая это, важно, чтобы производители при разработке оборудования учитывали как безопасность пациента, так и безопасность медицинского работника.
by Luca Martinelli
Европейская директива 2010/32/EU от 10 мая 2010 года о предотвращении острых травм в секторе больниц и здравоохранения, перенесенная в Италию в 2014 году Законодательным декретом № 19 от 19 февраля (который вносит изменения в раздел X ранее существовавшего Законодательного декрета от 9 апреля 2008 года — Сводный текст о здоровье и безопасности на рабочем месте), предусматривает принятие конкретных мер по предотвращению травм и передачи инфекций в контексте осуществления медицинской деятельности. Директива, т.е. Указ, указывает, что риск никогда не должен приниматься за несуществующий и что необходимо принимать первоочередные меры по предотвращению.
Задача стоматолога
Конкретные профилактические меры, которые должны быть предприняты стоматологией, вкратце таковы:
- процедуры безопасного использования и утилизации устройств;
- не использовать острые или заостренные инструменты только в случае крайней необходимости;
- принятие медицинских изделий с механизмами защиты и безопасности;
- Запрет на ручное укупоривание игл;
- наблюдение за состоянием здоровья;
- обеспечение обучения работе с острыми предметами, уведомление, реагирование и процедуры контроля после контакта;
- информирование и повышение осведомленности путем распространения рекламных материалов о травмах, правилах предосторожности, вакцинации и т.д.;
- положение о процедурах, которые должны быть приняты в случае травмы работника
Опасность пореза или прокола во время использования
Известно, что простые, повседневные инструменты, такие как кюретки или двойные зонды, могут травмировать руку оператора или порвать перчатку (с наконечником, противоположным рабочему). Возможность получения травмы существует при использовании, обращении или передаче инструмента между ассистентом и врачом-ассистентом во время выполнения процедур на пациенте.
Что может сделать работник стоматологии?
Инструменты с длиной ручки 100 или 105 миллиметров слишком коротки, а наконечники, хотя и повернуты назад по отношению к рабочему, очень часто касаются тыльной стороны руки.
В этих условиях единственное, что может сделать медицинский работник, если предоставленный ему инструмент имеет такую длину, — это просто уделить ему самое пристальное внимание, поскольку он, конечно, не может вмешаться в его структуру.
Что он может сделать вместо этого, именно в качестве дополнительной профилактической меры, так это выбрать при покупке или замене старого инструмента инструмент с более длинной ручкой.
Более длинные инструменты могут быть упакованы точно так же, как и остальные, а в случае, если стоматолог использует и уже имеет меньшие стерилизационные кассеты или лотки, будет достаточно разместить инструменты в направлении самой длинной стороны.
Производитель
Профилактические меры должны приниматься медицинскими работниками в результате тщательного анализа рисков, и производитель также косвенно участвует в предотвращении несчастных случаев.
Изготовитель прибора при анализе риска должен предвидеть возможность получения оператором травмы от прибора и, следовательно, на стадии проектирования минимизировать риск того, что это произойдет по причинам, зависящим от прибора в результате его использования по назначению. С учетом удобства использования прибора и затрат на его производство можно было бы, например, вмешаться в конструкцию оборудования, чтобы снизить этот риск.
Мера по снижению риска
Производитель может решить продолжать продавать свой прибор, ничего не делая или просто добавив информацию об осторожности в использовании. Это, возможно, убережет его от юридических проблем, но, конечно, не решит проблему для оператора.
Существуют инструменты, которые производятся и используются одинаково на протяжении многих лет; не менее верно и то, что со временем опыт, статистика, ноу-хау и сами законы меняются, эволюционируя в пользу лучшего качества и продолжительности человеческой жизни.
Что может сделать производитель для снижения риска для оператора?
Конечно, он не может сделать лезвие, которое не режет, или наконечник, который не колет, потому что в этом случае риск травмы, конечно, будет ниже, но инструмент будет непригоден для использования.
Тем не менее, возможно введение изменений в конструкцию и производственный процесс, которые по своей простоте не обязывают производителя вносить серьезные изменения, например, создание более длинной рукоятки, чтобы нерабочие кончики не соприкасались или почти соприкасались с рукой оператора и чтобы ассистент и врач имели возможность обмениваться инструментами, полагаясь на длину, которая позволяет лучше обращаться с ними.
Большинство «двойных» ручек, представленных на рынке, имеют среднюю длину 100/105 мм, некоторые — 110 мм.
Эти длины подходят для работы; однако для дальнейшего снижения риска порезов и проколов было бы желательно, чтобы производители, с целью увеличения возможностей профилактики, проявили больше участия и решили сделать более длинные ручки также для таких инструментов, как кюретки (Gracey, Columbia и т.д.), скалеры, двойные зонды, экскаваторы и т.д.
На сегодняшний день исследования показали, что только пара производителей выпускает двойную ручку длиной около 115 мм, что, безусловно, больше подходит для профилактики.
Выводы
В настоящее время стоматологи обязаны, не только по своему профессиональному выбору, но и по закону, принимать специальные профилактические меры для предотвращения травм и передачи инфекций в рамках своей деятельности.
Он ни в коем случае не может вмешиваться в стоматологические инструменты, которые он покупает на рынке и которые из-за длины своей ручки, даже если они соответствуют закону, подвергают руки стоматолога и ассистента риску во время использования на пациенте или при передаче инструментов между ними.
Желательно, чтобы производитель при разработке инструмента в большей степени учитывал не только безопасность пациента, но и безопасность медицинского работника; в этом случае наиболее реальным способом достижения цели является увеличение длины ручки независимо от формы, диаметра, цвета и материала. Из проведенного исследования следует, что только два производителя выпустили ручку, которая, помимо эргономического аспекта, учитывает также безопасность медицинских работников.
