Как и в других областях стоматологии, успех лечения с помощью зубных имплантатовоснован на строгом и систематическом подходе к планированию лечения, включая сбор полной истории болезни. Любое заболевание, затрагивающее только область головы и шеи или все тело, должно быть отражено в карте и оценено до начала стоматологического лечения, в данном случае имплантации.
Существует очень мало абсолютных медицинских противопоказаний к лечению имплантатами; использование бисфосфонатовдолгое время считалось абсолютным противопоказанием к лечению имплантатами из-за возможного риска остеонекроза челюстей, однако современные данные показывают, что риск очень низок у пациентов, принимающих препарат перорально, кроме того, риск зависит от дозы и времени.
Неконтролируемый диабет также считается относительным противопоказанием. Более подробно об относительных противопоказаниях, к ним относятся:
- Радиотерапия верхней челюсти
- Нелеченные патологии полости рта
- Неконтролируемые психические расстройства
- Внутривенные бисфосфонаты
- Недавний инфаркт миокарда, цереброваскулярная катастрофа, операция на клапанах
- Плохо контролируемый диабет
- Иммунодепрессия
- Нелеченные заболевания пародонта
- Неспособность поддерживать высокий уровень контроля зубного налета
- Дым
Последнее считается относительным противопоказаниемдля лечения с помощью зубных имплантатов, есть исследования, которые показывают, что у заядлых курильщиков, хотя имплантаты хорошо интегрируются, у этих пациентов чаще наблюдаются признаки периимплантита, ускоренной потери костной ткани и медленного заживления ран. С другой стороны, некоторые исследования показали, что хорошие показатели выживаемости могут быть достигнуты и у курильщиков.
Наличие заболеванияпародонтанеобходимо контролировать и держать под контролем до начала лечения имплантатами. Контроль зубного налета должен быть превосходным.
На самом деле, многие исследования утверждают, что у пациентов с невылеченными заболеваниями пародонта02 или пародонтитом в анамнезепоказатели успешности имплантационной терапии ниже.
С другой стороны, существует общее мнение, что лечение на имплантатах у пациентов с хорошо контролируемыми заболеваниями пародонта в анамнезе не противопоказано, при этом в большинстве исследований сообщается о выживаемости имплантатов более 90% в течение периода от 3 до 16 лет, хотя и отмечается более высокая частота долгосрочной периимплантатной потери гребневой кости
Окклюзионные условия и нагрузка при проектировании зубных имплантатов
Потеря костной тканиПотеря периимплантатной костипроисходит в результате воспалительного процесса, вызванного бляшкой, которая возникает в гребневой части альвеолярной костивокруг имплантата. Однако при определенных условиях потеря костной ткани может быть вызвана «перегрузкой» в области сопряжения кость-имплантат. Это может усилить эффект воспалительных изменений, вызванных бляшками. Биологическое и механическое воздействие, вероятно, сосуществуют и усиливают друг друга, поэтому часто обращается внимание на потерю костной ткани около имплантатапри наличии этих сопутствующих факторов.
Поэтому пациенты, получающие реабилитацию с помощью зубных имплантатов, нуждаются в тщательном управлении и долгосрочном мониторинге окклюзионной модели; ведь имплантатыне обладают системой проприоцепции, которую обеспечивает периодонтальная связка
.
Возраст и пол при установке имплантатов
Нет убедительных доказательств того, что возрастили пол влияют на остеоинтеграцию в краткосрочной или долгосрочной перспективе. Имплантаты эффективно анкилозируются в кости, поэтому
причине их не устанавливают до завершения роста лицевого скелета.
