Конструктивные особенности и способы применения функционального аппарата, используемого как в раннем возрасте во время интерцептивной терапии, так и на последних этапах ростаи прикуса, в сочетании и в качестве возможной интеграции к биомеханической ортодонтической терапии.
Бениамино Вольпато
Стоматолог, внештатный, Бергамо
Резюме
Устройство E/A представляет собой функциональное устройство, реализованное в соответствии с принципами активатора М. Бонди, в который были внесены изменения, вдохновленные устройством ELN Б. Бонне. Устройство ELN Бонне. С одной стороны, его использование позволяет достичь окклюзионной установки в соответствии с условиями роста и индивидуальной типологией, а с другой стороны, он может облегчить коррекцию порочных привычек, таких как ротовое дыхание и атипичное глотание. Показания к применению касаются подростков в период роста и прорезывания зубов и взрослых после механической терапии несъемными аппаратами, чтобы достичь — с коррекцией дисфункциональной картины — «окклюзионной стабилизации» под контролем индивидуальной нервно-мышечной системы.
Функциональные терапевтические средства — это все те устройства, которые используются — на основе полного и тщательного единого диагноза — с учетом физиологии человека и с функционалистской точки зрения (активный пациент — пассивное устройство) 1 . Активатор — это функциональный аппарат, описанный в 1936 году Андресеном и Хауплом 2 , впоследствии интерпретированный в своем действии и уточненный на основе исследований Сельмера-Ольсена 3 , Эшлера 4 и других, вплоть до самой последней разработки, достигнутой на основе теоретических представлений и клинических испытаний Бонди 1 .
Активатор, который мы используем уже много лет, имеет несомненные преимущества по сравнению с другими функциональными съемными устройствами:
- «индивидуальный» строительный укус в соответствии с диагнозом;
- «индивидуальная» конструкция устройства: высота и морфология фланцев, направляющих штифтов, поперечного винта, арок и вспомогательных проволочных элементов;
- возможность «выборочного» фрезерования устройства;
- эпизодическое и ограниченное использование (14 часов), с минимальным соблюдением требований пациента;
- структурная устойчивость;
- возможное сочетание с другими терапевтическими средствами .
Эти требования позволяют использовать его в качестве руководства для функциональной окклюзии во время роста и прикуса, уважая индивидуальную типологию наших пациентов. Кроме того, в фазе динамической сдержанности он незаменим для контроля и направления последних компонентов роста, для окончательной функциональной и постуральной адаптации. Недавно использование аппарата ELN (Enveloppe Linguale Nocturne), описанного в 1992 году Бонне 5 , позволило нам оценить эффективность этого нового функционального устройства, предназначенного для постурального и кинетического перевоспитания языка.
Перспектива одновременного использования преимуществ, которые можно получить от клинического применения обоих этих устройств, заставила нас постепенно вносить изменения в конструкцию наших функциональных устройств, в итоге мы пришли к устройству («E/A»), которое мы считаем разумным синтезом ELN и активатора.
Целью данной работы является представление этого нового устройства, описание его конструкции и использования, а также оценка его клинических показаний.
Функциональное устройство E/A
Аппарат состоит из трех компонентов:
- винт и металлические стержни для поперечного расширения, встроенные в смолу и образующие мост толщиной 4-5 мм, проходящий через нёбный свод, как предложено в варианте активатора Rakosi 6 с «двойным винтом»;
- смоляная структура активатора, с проволочными вспомогательными элементами и окклюзионной плоскостью, построенной в соответствии с индивидуальным конструкционным прикусом;
- модификация тонких нижних фланцев для создания «тобога», наклоненного под углом 60°, ниже окклюзионной плоскости, и широкого отверстия на нёбе ELN (рис. 1).
Рис. 1 Функциональное устройство E/A
Клиническое использование д/о
Принятие базового E/A признает те же показания, что и активатора: аппарат может использоваться — на основе точного и полного причинного диагноза — как на ранней стадии во время интерцептивной терапии, так и на последних стадиях роста и прикуса, в сочетании с биомеханической ортодонтической терапией и в качестве дополнения к ней. Они сочетаются с конкретными показаниями к применению ELN по B. Бонне специфические показания к применению ЭЛН, которые предполагают его использование при наличии губно-языковой дискинетической картины, связанной с преимущественно ротовым дыханием, атипичным глотанием, неправильной фонетикой и соматической позой 7, 8 .
