Уход за пародонтом своих пациентов имеет большое значение для стоматологов общей практики. Заболевания пародонта широко распространены среди населения, а лечить их может лишь небольшое число специалистов. Среди многообразия патологических образований, поражающих слизистую оболочку полости рта, есть, например, герпесвирус. Герпетический гингивостоматит встречается часто и может быть первичным или рецидивирующим. Первичный или рецидивирующий герпетический гингивостоматит считается одной из неотложных ситуаций в стоматологии и возникает чаще всего у кормящих детей и детей в возрасте до шести лет. Однако герпетический гингивостоматит может встречаться и у подростков и взрослых. Оказывается, что 70% случаев герпетического гингивостоматита возникает у пациентов в возрасте до 3 лет и с одинаковой частотой у обоих полов. Для стоматолога общей практики важно выявить эти заболевания и последствия, к которым они могут привести, если вовремя не провести профилактику. Итак, как мы убедились, герпетическим гингивостоматитом в равной степени могут болеть и взрослые, и дети, хотя это заболевание в основном поражает детей.
Герпетический гингивостоматит у детей и взрослых: возможные причины
Известно, что несколько вирусных инфекций вызывают гингивит. Наиболее важными являются вирусы герпеса: вирус простого герпеса 1 и 2 типов и опоясывающий лишай. Эти вирусы обычно попадают в организм человека в детстве и вызывают заболевания слизистой оболочки полости рта с последующими периодами латентности и иногда реактивации. Вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1) обычно вызывает оральные проявления, тогда как вирус простого герпеса типа 2 (HSV-2) в основном участвует в аногенитальных инфекциях и лишь изредка вызывает оральные инфекции. Инфекции простого герпеса — одни из самых распространенных вирусных инфекций. Вирусы герпеса человека относятся к семейству Herpesviridae, которое состоит из восьми вирусов. Вирус простого герпеса 1 типа (HSV-1) широко распространен во всем мире и является причиной разнообразных клинических картин. Обычно он поражает ротовую полость, глаза и кожу лица, хотя может вызывать и генитальные проявления. Заражение происходит при прямом контакте с поражениями или выделениями, содержащими вирус, от инфицированных людей или бессимптомных выделителей, как правило, в возрасте до 5 лет.
В большинстве случаев заболевание отсутствует (бессимптомная инфекция) и в меньшей степени проявляется как герпетический гингивостоматит или кератоконъюнктивит. HSV-2 вызывает в основном генитальные инфекции и является основной причиной неонатального герпеса, передаваясь при прямом контакте с инфицированными поражениями или выделениями. Во всем мире распространенность заболевания среди взрослого населения составляет около 20%. Генитальный герпес является клиническим проявлением первичной и рецидивирующей инфекции HSV-2. Первичные и рецидивирующие инфекции обычно протекают бессимптомно, что объясняет большое количество инфекций, происходящих каждый год, и риск неонатальной инфекции. Поражения неотличимы от поражений, вызванных HSV-1. У детей он может быть вызван самозаражением другого герпетического поражения или контактом с руками, на которых были инфицированные выделения. В последних случаях инфекция, как правило, вызывается HSV-1. Первичный герпетический гингивостоматит определяется как первичная инфекция полости рта, вызванная HSV-1, которая чаще встречается у младенцев и детей в возрасте до 6 лет. Он встречается с одинаковой частотой у обоих полов, но у большинства людей первичная инфекция протекает бессимптомно. Инкубационный период при герпетическом гингивостоматите варьируется от 2 до 20 дней.
Среда пародонтальной борозды дает вирусу центральное место, откуда могут начаться рецидивы во время травм и периодов стресса. Вирус часто стимулируется после обычного стоматологического лечения, в связи со стрессом пациента и травмированием тканей лунки во время таких процедур, как удаление и полировка корней или препарирование зубов. Распространение инфекции в полости рта может быть связано с оборотом эпителиальных клеток в лунке или с переносом лейкоцитов, основным путем проникновения которых в полость рта является десневая лунка.
Лечение герпеса гингивостоматита
Когда ребенок страдает от герпетического гингивостоматита с лихорадкой и сильным недомоганием, педиатры рекомендуют лечение противовирусными препаратами. В большинстве случаев, однако, это просто гингивостоматит, проблема, которая обычно заживает сама по себе без необходимости специального лечения. В таких случаях рекомендуется предпочесть диету, основанную на полутвердой/жидкой, холодной или едва теплой пище, и помнить о важности поддержания надлежащей гидратации ребенка. Также рекомендуется избегать острой, кислой или чрезмерно пряной пищи и уделять внимание адекватной очистке полости рта, возможно, используя полоскания водой с бикарбонатом или хлоргексидином. Для уменьшения боли многие рекомендуют использовать натуральные местные успокаивающие средства. Если боль становится очень сильной, можно использовать парацетамол или ибупрофен.
