Важность гнатологии; от простого пломбирования до сложного имплантологического лечения
- проблемы мышечного типа (боль в лице и шее/туловище)
- шум в суставах с лицевой болью или без нее
- дефицит открытия (взгляд)
- чрезмерное раскрытие (вывих)
Гнатология — которая, по сути, изучает межсуставные отношения — направлена на выявление очага, определяющего суставную проблему (TMJ), ее разрешение/коррекцию путем возвращения к нормальной жевательной физиологии. Чтобы лучше понять эту науку, полезно запомнить некоторые ключевые слова, необходимые для оценки состояния пациента, проходящего гнатологическое лечение. Центрическое отношение«, представляет собой отношение правого суставного мыщелка к ямке с суставным диском между ними. На окклюзионном уровне будет соответствовать «центрическая окклюзия«, определяемая как наибольшее количество межзубных контактов. Пациент будет находиться в состоянии нервно-мышечного равновесия. Все, что отклоняется от этого идеального состояния, определяется как «привычный центризм» и варьируется от индивидуума к индивидууму, становясь «патологическим центризмом» при возникновении одного из перечисленных выше синдромов. Гнатологическая практика направлена на восстановление идеального центрика, называемого «предполагаемый центрик«, который станет «центрическим отношением» только тогда, когда будут решены все проблемы, присущие этому синдрому. Логическое обоснование, гарантирующее возвращение к благополучию, достигается путем тщательного гнатологического обследования с пальпацией мышц лица рта и шеи, целенаправленными рентгенологическими исследованиями и измерением соотношения между дугами с помощью артикуляторов, лицевой дуги и восковых фигур. Наконец, изготовление диагностической пластины для обеспечения возвращения к благополучию.
Следующим шагом является окончательное оформление случая в соответствии с типом синдрома, подлежащего лечению. Процедуры, завершающие план гнатологического лечения, почти всегда являются ортопедическими и/или ортодонтическими, или благодаря одной из гнатологических практик par excellence: селективной формовке.
Я лишь на мгновение остановлюсь на типе и роли шин, (неправильно называемых «шинами»)
Эти медицинские изделия делятся на семейства. Они подбираются и изготавливаются индивидуально для каждого пациента, в соответствии с миллиметровыми измерениями и калибровкой. Они обладают уникальными характеристиками и подвержены износу, поэтому их необходимо модифицировать и ретушировать на протяжении всего периода лечения. Эта уникальность должна заставить задуматься тех, кто использует легкодоступные, изготовленные по частям устройства, такие как те, что можно найти в аптеках и парафармацевтике.
Роль шины в основном диагностическая, поскольку, как уже упоминалось выше, она легко модифицируется и подвержена износу. Его продолжительность при гнатологическом лечении ограничивается разрешением симптомов и первым периодом полной ремиссии. Вот почему мы должны остерегаться тех, кто «продает шину как окончательное лечение гнатологической проблемы».
В заключение я хочу сказать, что любая стоматологическая терапия должна быть связана с гнатологией. Ортодонтическое и ортопедическое лечение не может игнорировать тщательную и детальную гнатологическую оценку. В повседневной практике встречается множество случаев ТМД, возникших в результате неправильного стоматологического лечения, при котором не придавалось должного значения гнатологическому исследованию.
