В настоящее время существует возможность установки имплантатов практически во всех клинических условиях. Челюстно-лицевая хирургия усовершенствовала методы восстановления объема кости даже в случаях значительной атрофии. Одной из наиболее часто используемых процедур является большой синус-лифтинг.
В области верхнего моляра и премоляра часто встречается дефицит кости в вертикальном направлении для установки имплантата. В связи с этим промышленность начала производить все более короткие винты, но иногда этого недостаточно. В этом случае, чтобы можно было установить имплантаты, необходимо прибегнуть к операции синус-лифтинга.
Синус-лифтинг заключается в поднятии дна верхнечелюстной пазухи, чтобы получить больший объем в вертикальном смысле. Более конкретно, процедура заключается в поднятии мембраны пазухи, которая аккуратно отслаивается от дна пазухи. Затем пространство между несклеенной мембраной и костным дном заполняется аутологичной, гетерологичной или синтетической костью для того, чтобы мембрана оставалась физически приподнятой. Винт имплантата может быть установлен в той же хирургической сессии или отложен, если технические возможности отсутствуют на первой сессии.
Обычно различают два способа хирургического вмешательства:
- большой синус-лифтинг;
- мини гайморотомия.
При большом синус-лифтинге десна поднимается латеральнее костного гребня до основания скуловой кости. Затем делается костное окно, стараясь не повредить мембрану пазухи. В этот момент мембрана отклеивается, если начать оказывать давление, надавливая прямо на костное окно. После его смещения оконная кость помещается в крышу созданной полости, т.е. в новое дно пазухи. Затем через просверленное отверстие вводится костный трансплантат, предварительно установив имплантаты (если это возможно).
При мини-лифтинге, с другой стороны, доступ к пазухе осуществляется с верхней части костного гребня, используя отверстие для введения имплантата. Мембрана может быть отделена различными способами: остеотомы и молоток; винты; гидравлическое давление с физиологическим раствором. Костный трансплантат устанавливается путем пропускания его через отверстие в месте установки имплантата. При этой хирургической технике синус-лифтинг и введение винта имплантата происходят в ходе одного хирургического акта.
Выбор того или иного хирургического метода основывается на количестве собственной кости, имеющейся в месте установки имплантата. В случае нескольких имплантатов или больших регенератов целесообразно выполнить большую элевацию. В случае определенного количества исходной кости может быть использован мини-лифтинг.
Можно посмотреть фильм о мини-лифте с гидропневматической техникой, нажав на стрелку >>>>>>>> (рекомендуется для не впечатлительной публики)
