Имплантология в настоящее время является областью стоматологии, в которой культурное брожение и рост определили важную эволюцию и. ..
. от почти пионерского состояния в начале, мы сейчас достигли высокого научного уровня и абсолютно предсказуемой техники. Уже в 50-х и 60-х годах имплантаты использовались для замены утраченных зубов, но все было связано с изобретательностью и воображением стоматолога, без каких-либо научных исследований, так как сегодня это должно быть сделано ОБЪЕКТИВНО и СОВЕРШЕННО правильно. В 1970-х и 1980-х годах эксперименты, наконец, привели к постепенному появлению стандартизированных техник и методов. Это позволило нам, хирургам, заверить наших пациентов в стабильности результата даже в долгосрочной перспективе, а нашим пациентам — планировать и инвестировать в лечение, не связанное с «неизвестными» и непредсказуемыми переменными. В настоящее время в имплантологии говорить об отторжении АБСОЛЮТНО невозможно и недопустимо, так как отторжение — это защитная реакция организма против инородного тела, которое организм распознает как таковое. В имплантологии это невозможно, поскольку используемые в настоящее время имплантаты, которые по закону должны быть сертифицированы и иметь код, позволяющий отследить их до производственной партии, которая может быть у пациента, изготовлены из материала, который не может вызвать реакцию отторжения, поскольку организм не распознает его как инородное тело, что является необходимым условием для возникновения отторжения. Важно также знать, что имеющиеся в настоящее время технологии могут помочь нам, специалистам, и нашим пациентам избежать хирургического вмешательства «без сюрпризов».
Что это значит?
Несколько десятилетий назад в нашем распоряжении не было средства диагностического исследования, которое изменило ситуацию в имплантологии и многих других областях медицины, — T.A.C., который в случае с верхней челюстью называется DENTANSCAN. С помощью этого исследования мы можем узнать гораздо больше, чем с помощью традиционного рентгеновского снимка, так называемого панорамного, который говорит нам только о ВЫСОТЕ имеющейся кости, но не более того. С помощью дентаскана мы можем узнать толщину кости, а также ее высоту и, что очень важно, качество и, следовательно, характеристики, чтобы иметь возможность планировать (или не планировать) безопасное вмешательство. Не только: с помощью трехмерных реконструкций, возможных при КТ-исследовании, мы также можем моделировать морфологию костных структур, чтобы иметь модели верхнечелюстного района, который мы собираемся оперировать. Если, например, нам приходится лечить пожилого пациента, как это часто бывает, у которого к тому же может быть прогрессирующий остеопороз, мы можем точно знать плотность костной ткани челюстей и, следовательно, оценить, нужно ли и как устанавливать имплантаты, с какими характеристиками поверхности, размером и количеством. В настоящее время нет сомнений в том, что можно установить один или несколько имплантатов. Очевидно, что должны быть выполнены 2 фундаментальных условия:
1. отсутствие общих или местных противопоказаний к операции по установке имплантата. В общем, это все те серьезные ситуации, в которых пациент не может подвергнуться какому-либо хирургическому вмешательству, потому что, например, страдает серьезным заболеванием сердца или диабетом. Таким образом, речь идет о серьезных, местных клинических условиях, таких как наличие инфекции или воспаления, которые необходимо сначала устранить. В действительности, как вы можете видеть, противопоказаний очень мало;
2. наличие кости для установки имплантатов. К счастью, это больше не является проблемой, поскольку в распоряжении хирургов есть регенеративные и реконструктивные методики, позволяющие восстанавливать кость даже в тех случаях, когда ее нет в минимальном количестве, чтобы имплантаты можно было установить одновременно или позже. Говорят, что наличие кости необходимо, потому что современная и актуальная имплантология, научно доказанная тысячами исследований, проведенных по всему миру, — этоIMPLANTOLOGY FOR OSTEOINTEGRATION, где требуется эндоосевое позиционирование имплантатов. Существуют и другие методы, которые можно применять, но они, конечно, не обладают научной обоснованностью и предсказуемостью, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе, данного метода, эффективность которого признана всеми. Поэтому мы можем с уверенностью сказать, что при правильных показаниях и отсутствии противопоказаний сегодня можно устанавливать имплантаты в любом возрасте, поскольку даже при отсутствии кости ее можно восстановить.
Исходя из того, что имплантология сегодня может проводиться в различных условиях и дает стабильные и долговечные результаты, наши пациенты чаще всего задают следующие вопросы: это болезненная техника? Сколько времени требуется для завершения лечения? На первый вопрос мы легко можем ответить «нет», по той простой причине, что в наше время наша обязанность состоит в том, чтобы пациент никогда не чувствовал боли, и это наша обязанность как по причине «комплаентности» пациента, так и потому, что существуют инструменты, позволяющие гарантировать, что пациент не будет страдать. Инструменты — это анестетики перед операцией, которые используются в различных дозах и формах в зависимости от типа операции, а также обезболивающие и противовоспалительные препараты в сочетании с антибиотиками, которые используются во время и после операции. Очевидно, что в зависимости от типа операции будут иметь место последствия: такие последствия, как отек, т.е. припухлость, которая, очевидно, будет разной величины при простой операции и после установки одного или нескольких имплантатов. Ее может не быть вообще, или она может проявиться после установки значительного количества имплантатов, также гематомы могут возникать при крупных операциях.
Это нормальные последствия, о которых пациент должен быть проинформирован, в том числе для того, чтобы иметь возможность планировать свою деятельность в течение нескольких дней после имплантологического вмешательства, но они, конечно, не являются осложнениями. Как долго длится имплантологическое лечение — ответ гораздо более внятный, так как интервал варьируется от минимум нескольких дней до многих месяцев и даже более года. Сроки стандартизируются в зависимости от количества и качества имеющейся кости, и поэтому мы можем сказать, что при наличии идеального состояния кости, с количественной и качественной точки зрения, как, например, в подбородочной и передней нижнечелюстной областях, мы можем использовать инновационный метод немедленной нагрузки, который заключается в установке в конце операции цементного или винтового временного несъемного протеза, способного обеспечить нашим пациентам превосходный комфорт, особенно тем пациентам, которым в начале операции пришлось удалить естественные зубы для замены их на имплантаты; пациенты, которые поэтому не привыкли оставаться без зубов даже на короткое время.
Очевидно, что противоположная ситуация — это полное отсутствие доступной кости в области, где необходимо установить имплантаты. В этих областях сначала необходимо будет восстановить кость с помощью различных доступных нам хирургических методов, а затем установить имплантаты. Именно с такими ситуациями мы часто сталкиваемся при операциях в задних отделах верхней челюсти, где, независимо от возраста наших пациентов, даже если они очень молоды, мы редко находим минимальное количество и качество кости, необходимое для проведения операции имплантации. Поэтому необходима реконструктивная операция, которая в самых простых случаях может быть проведена одновременно с операцией имплантации, но в более сложных случаях она должна предшествовать ей на много месяцев, в зависимости от техники трансплантации, чтобы обеспечить стабилизацию позиционированного костного трансплантата.
