Клинический подход к профилактике пациентов, проходящих имплантационную терапию, требует глубоких знаний и высокоиндивидуализированных целевых вмешательств
5 и 6 февраля 2021 года для более 650 участников в режиме веб-конгресса состоялся 3-й Национальный конгресс Академии передовых технологий в области гигиены полости рта, ATASIO, на тему «Индивидуальный подход и управление пациентом с имплантатами между наукой, совестью и научной фантастикой».
Научные мероприятия были открыты лекциейLectio Magistralisпрофессора Джованни Зуккелли, который призвал персонализировать лечение имплантатами и углубить знания о биологии отдельного пациента. Только так можно гарантировать наилучшее лечение, которое включает не только установку имплантата, но и его протезирование и эстетическую доработку для обеспечения идеального терапевтического решения.
Персонализация лечения была темой лекции профессора Феличе Роберто Грасси, который на примере клинических случаев продемонстрировал, что «профилактика — это настоящая терапия», основополагающая для поддержания здоровья пациента с имплантатами до, во время и после лечения. Выявление факторов риска имеет решающее значение для индивидуального выбора, разделяемого с пациентом. Стандартизировать лечение уже невозможно, поскольку каждый пациент не только индивидуален, но и один и тот же пациент со временем претерпевает психологические, клинические и поведенческие изменения, которые требуют динамического подхода. Персонализация предполагает активное участие пациента в определении стратегий ухода, включая выбор инструментов для гигиены полости рта, внедрение эффективных и длительных протоколов.
Среди современных технологий лазерная терапия представляет особый интерес в лечении периимплантитного мукозита и периимплантита, и в своей лекции профессор Умберто Ромео подчеркнул ее потенциал, подтвержденный научными данными. Хотя использование лазера до сих пор считается излишним в лечении заболеваний пародонта, он может стать действенным помощником в нехирургическом лечении тканей периимплантита. Обеззараживание поверхности имплантата очень трудно осуществить, поэтому лазерная терапия может быть использована в нехирургическом лечении периимплантита вместе со специфической механической терапией, терапией химическими агентами и местной антибиотикотерапией.
Также в этом году Академия ATASIO присудила премию заслуженной личности в медико-научной области. В этом году ею стал профессор Карло Гуастамаккиа за его многолетний вклад в лечение и глубокое изучение коммуникативного и мотивационного аспекта. Профессор Гуастамаккиа напомнил о деонтологическом кодексе, который в статье 20 описывает, как время общения между врачом и пациентом считается временем лечения и помогает создать альянс с пациентом: «Общение — это терапия, и основополагающим элементом является мотивация пациента. Фактически, это наши слова, которые он возьмет с собой домой, когда покинет нашу практику, и которые будут сопровождать его в процессе изменений».
При работе с пациентами с имплантатами необходимо отлично знать, что подразумевается под здоровьем имплантатов, мукозитом и периимплантитом в свете новой классификации и что сегодня говорит научная литература о лечении и обслуживании имплантатов. Профессор Лука Рамалья и врачи Винченцо Иорио-Сицилиано, Марко Латтари и Алессио Амодео получили достаточно времени, чтобы оценить ситуацию. Доктор Франческа Пизано сосредоточилась на обслуживании имплантатов с использованием магнитострикционной технологии, а доктор Консуэло Санавиа подчеркнула необходимость идеального знания материалов и форм имплантатов и протезов с опорой на имплантаты: только так можно выбрать наиболее подходящий инструментарий для эффективного лечения, учитывающего как материалы протеза, так и биологию околоимплантатных тканей.
Появляются новые перспективы в ведении пациентов с имплантатами благодаря так называемому проактивному подходу. Совместно с доктором Аннамарией Дженовези хорошо изучил переход от реактивной терапии к проактивной (пробиотики, биостимуляторы и иммуномодуляторы) , которая уделяет большое внимание микробиому полости рта. Таким образом, возможно создание новых протоколов технического обслуживания, которые также могут со временем снизить как экономические, так и биологические затраты.
Озонотерапия обладает анестезирующими, противовоспалительными, противоотечными, антисептическими и цикатирующими свойствами, которые обсуждались в трех лекциях (лечение патологий эмали и периимплантита доктором Джулио Папа и в качестве поддержки для домашнего ухода с использованием озонового масла доктором Франческой Чезарано). Озон на интраоперационном этапе позволяет оптимизировать причинную терапию, добавляя химический компонент к механическому инструментарию для обеззараживания, биостимуляции и модуляции воспалительной реакции.
Максимальная индивидуализация лечения патологий периимплантита и поддержания здоровья периимплантита, на которой сосредоточен весь конгресс, предполагает тщательное наблюдение за образом жизни пациента.
По вопросу курения доктор Массимо Ди Стефано представил литературу, демонстрирующую, как новые технологии, представленные электронными сигаретами, могут стать помощниками в процессе отказа от курения, будучи более эффективными в изменении поведения, чем пластыри, пластыри, спреи, жевательная резинка и т.д.. Однако важно, чтобы врач напомнил пациенту о рисках.
Доктора Маттео Кастальди и Далила Микели рассказали о диете и питании, управлении стрессом и физической активности. Доктор Марция Массиньяни подчеркнула, как гигиена полости рта связана со спортивными результатами, напомнив о проекте, который Sunstar Gum и FDI осуществили для повышения осведомленности о так называемой «спортивной стоматологии».
Доктор Пьеро Трабальца представил комбинацию аминного фторида и ионов станноза, которая позволяет этим молекулам усиливать действие друг друга, подавляя бактерии, связанные с гингивитом, и усиливая механизмы действия иммунной системы.
Д-р Андреа Бенетти представил Periomapp — первое программное обеспечение, основанное на новой классификации заболеваний пародонта, способное генерировать диагноз и прогноз, а также создавать пародонтальные облачные папки. Кроме того, с помощью платформы SorrisoDeciso можно помочь пациенту приобрести средства для домашнего лечения.
Д-р Сабина Флоридиа представила инновационный способ мотивации и обучения пациентов с имплантами с помощью приложения BOB App, которое собирает индекс кровотечения, полученный с помощью щетки и электрической зубной щетки.
Доктор Маттео Бассо объяснил, что теперь недостаточно гарантировать превосходное хирургическое лечение с использованием имплантатов, но необходимо иметь подход 360°, чтобы сопровождать пациента в выборе инструментов и методик, которые легко понять и использовать.
Профессор Гульельмо Кампус представил новое дерево решений, посвященное гиперчувствительности, которое направляет практикующего врача в выборе наилучшего возможного лечения эффективным и повторяемым способом.
День завершился интересным Instant Poll — опросом, в котором участники отвечали на вопросы по основным темам конгресса, уделяя особое внимание профессиональному лечению и домашнему ведению патологий имплантатов. Результаты будут разработаны и представлены в ближайшее время: будет интересно оценить, есть ли соответствие между тем, что говорится в научной литературе и лучшей практике по обслуживанию имплантатов, и тем, что происходит в повседневной клинической жизни профессионалов.
Короче говоря, итоговое послание мероприятия можно резюмировать так: максимальная персонализация лечения и поддержания, образ жизни, микробиом, поддержка новых технологий, цифровых инструментов, глубокое знание биологии и научной литературы, забота о коммуникации и мотивации пациентов.
Спасибо спонсорам, которые поддержали веб-конгресс в столь трудное для всех время.
