Исследование осведомленности людей о здоровье и гигиене полости рта
ВВЕДЕНИЕ
Ротовая полость является важным индикатором системного здоровья, а также аппаратом, который необходимо беречь для обеспечения важных функций человека. Питание и социальная жизнь напрямую зависят от полости рта, а значит, и от ее здоровья.
Если правильное жевание позволяет нам нормально питаться, то ухоженная улыбка повышает самооценку и улучшает отношение окружающих к нам.
Для осуществления процесса пропаганды профилактики необходимо также информировать пациента о возможных рисках, связанных с некоторыми распространенными действиями или привычками, информируя и мотивируя его к выполнению определенных маневров, чтобы избежать развития патологических явлений как в полости рта, так и на системном уровне.
Поэтому необходимо исследовать компетенции пациентов, чтобы можно было разработать и внедрить эффективные инструменты, направленные на распространение и усвоение таких знаний.
В рамках настоящего исследования мы поставили перед собой задачу собрать данные, касающиеся подготовки населения в области гигиены полости рта и методов профилактики патологий, которые ее касаются, а также некоторые базовые и общие знания об анатомическом и функциональном характере полости рта.
Особое внимание уделяется родителям и беременным женщинам. В этом смысле важно, чтобы гигиенист передавал, в частности, беременным женщинам, но также и всем пациентам, теоретические и практические знания по поддержанию здоровья зубов и десен, помогая им в определении профилактических мер, которые необходимо соблюдать ежедневно в домашних условиях. На самом деле, несмотря на осознание важности профилактики, эпидемиологические проценты распространенности патологий полости рта все еще высоки.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Целью данного исследования было изучение знаний о гигиене полости рта в разнородной выборке населения. Конечная цель заключалась в создании службы по укреплению здоровья полости рта и профилактике заболеваний полости рта, а также в реализации программ действий по охране здоровья населения в отношении гигиены полости рта, особенно беременных женщин.
С 31 мая по 15 августа 2017 года в Интернете была опубликована анкета, адресованная любому желающему и доступная для всех заинтересованных лиц через специальную ссылку, где нужно было перейти к заполнению разделов анкеты.
Все вопросы имели обязательный ответ для перехода к следующему разделу.
Некоторые разделы были зарезервированы для определенных категорий людей, к которым обращались на основании ответов в конкретных разделах.
Особое внимание было уделено родителям и беременным женщинам — группам, которые имели доступ к страницам анкеты, связанным с детским здоровьем полости рта и физиологическими изменениями, которым подвергается полость рта в период беременности. Поэтому были созданы три макро-секции: одна открыта для всех, одна предназначена для беременных женщин и одна — для родителей.
Дизайн исследования, создание онлайн-опросника и процесс сбора данных были полностью проведены в стоматологической клинике больницы Сан Джерардо в Монце, где находится учебный курс по стоматологической гигиене Университета Милано Бикокка.
Для создания онлайновой анкеты и соответствующего сбора данных использовалась платформа Google Modules.
Распространение информации было основано на рекламе в университете и из уст в уста.
К онлайн анкете, на первой странице, была прикреплена ссылка, по которой можно было просмотреть, перед заполнением анкеты, обработку данных. Ответы на вопросы анкеты собираются полностью анонимно.
Критерии включения
В исследование были включены все респонденты. Некоторые разделы онлайн-анкеты были доступны только для беременных женщин или женщин/мужчин, имеющих детей.
Критерии исключения
Ни один пациент не был исключен.
Примерно в середине августа анкета была временно приостановлена, чтобы можно было записать ответы. Благодаря платформе Google Modules ответы на каждый вопрос были собраны в виде файла, экспортируемого в Google Sheets и Microsoft Excel, что позволило провести статистический анализ и включить репрезентативные графики.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Анкету заполнили 1314 человек. Исследуемая выборка состояла из 69, 3% женщин и 30, 7% мужчин, в возрасте от 9 до 79 лет, с преобладанием возрастной группы 20-29 лет. Большинство ответов поступило из региона Ломбардия.
Рис. 1 Привычки чистки зубов в течение дня.
Анализ полученных ответов и графиков, построенных на их основе, позволил нам изучить и расположить различные данные во взаимосвязи. Мы можем наблюдать (рис. 1), как люди беспокоятся о чистке зубов в основном после завтрака и после ужина, а между этими двумя приемами пищи маневрами по гигиене полости рта пренебрегают.
Рис. 2 Виды перекусов между приемами пищи.
Это наблюдение, поставленное в связь с тем, что между приемами пищи многие перекусывают сладостями, шоколадом и другими веществами, богатыми сахарами и углеводами (рис. 2), показывает, как может происходить значительное накопление бактериального налета и сложных кислот в полости рта, особенно на зубах, которые подвержены риску развития кариеса.
На вопрос «Знаете ли вы, что такое кариес?» большинство опрошенных ответили утвердительно, но затем ошиблись, дав конкретное определение (26%) (рис. 3). Кроме того, 38, 2% опрошенных заявили, что не интересуются наличием сахаров в продуктах, которые они покупают и употребляют во время еды или между приемами пищи в качестве перекусов (рис. 4).
Почти все участники опроса заявили, что знакомы с фигурой гигиениста, и только 12, 2% опрошенных заявили, что не проходят профессиональную гигиену полости рта хотя бы раз в год. Однако следует отметить, что только 55, 9% из оставшейся части выборки точно знали, что они проходят профессиональную гигиену полости рта, проводимую дипломированным стоматологом-гигиенистом.
Рис. 5 Частота сеансов гигиены полости рта.
55% (рис. 5) заявили, что наблюдали кровотечение после маневров по гигиене полости рта в домашних условиях; вероятно, это было связано с тем, что не уделялось должного внимания интерпроксимальным инструментам для гигиены полости рта. Кроме того, только 58, 5% опрошенных заявили, что знают, что такое пародонтоз.
Что касается фтора, 88, 4% опрошенных подтвердили, что знают, что это такое, но мало кто из них заботится о его приеме в нужном количестве через пищевые добавки или продукты, полезные для укрепления структуры зубов (рис. 6); процент тех, кто признался, что не знает концентрацию фтора в водах своего муниципалитета, также высок — 98, 1%.
рис. 6 Знания о продуктах, полезных для укрепления структуры зубов
Наконец, в анкете подчеркивалось, что родители начинают заботиться о гигиене полости рта своих детей только в возрасте одного года, пренебрегая гигиеной полости рта в первые месяцы жизни. Это подтверждается тем, что большинство опрошенных, имеющих детей, 23, 8%, заявили, что купили своему ребенку первую зубную щетку, когда ему исполнился год. Стоит также отметить, что 30, 4% ответили, что проверяли технику гигиены полости рта своего ребенка до 6 лет, несмотря на то, что именно в этом возрасте начинают прорезываться первые постоянные зубы.
В заключение, 54, 7% всей выборки заявили, что они не знают, сколько зубов составляют молочный зубной ряд (рис. 7).
Рис. 7 Осведомленность о количестве молочных зубов.
ОБСУЖДЕНИЕ И ВЫВОДЫ
Этот опрос собрал большое количество ответов.
Опрос выявил интересные аспекты, например, тот факт, что большинство опрошенных демонстрирует наличие базовых знаний, но уделяет мало внимания профилактике и ее важности.
Например, многие испытуемые признают важность фтора, здорового питания и знания фигуры гигиениста, но затем показывают, что они не знают, какова концентрация фтора в воде, какие продукты богаты сахаром, и им все равно, проводит ли гигиену полости рта гигиенист.
Опрос подтверждает, что знания о заболеваниях пародонта все еще отстают, а также подчеркивает, насколько мало привычки в ежедневном использовании интерпроксимальных средств гигиены полости рта, таких как зубные нити и щетки.
Наконец, последний аспект, который выявился, — это малое внимание, которое родители уделяют ежедневной гигиене полости рта своих детей: практически игнорируется до первого года жизни и пренебрегается после 6 лет, когда появляются первые постоянные зубы.
Важно учитывать, что большинство участников были в возрасте от 20 до 29 лет, в основном студенты и из Ломбардии.
Для увеличения выборки обследованных было бы полезно использовать более широко распространенные каналы, расширить выборку, особенно в отношении беременных женщин, и сравнить ее с более разнородной выборкой, чтобы лучше понять знания о гигиене полости рта для определения более целенаправленных стратегий профилактики.
Для этого опрос будет продолжен: анкета переведена на несколько языков, включая английский, испанский, арабский и албанский, и в ближайшие месяцы она будет разослана и обнародована за рубежом.
