Стоматологическая история состоит из сбора соответствующих данных от пациента или его родственников о заболевании. Можно также сказать, что история болезни стоматологического пациента — это первый диалог с пациентом. Важно поставить правильный диагноз, чтобы избежать головной боли в будущем. Первая консультация включает сбор анамнеза, общий стоматологический осмотр и первичное выявление проблемы полости рта. Другими словами, стоматологическая история является частью медицинской стоматологической истории, хотя это не совсем одно и то же. Стоматологическая история болезни включает в себя интервью, а также физический осмотр и описание течения заболевания. Анкета с историей болезни и диалог со специалистом необходимы для того, чтобы получить как можно более четкое представление о пациенте.
История болезни зубов: для чего она нужна
В стоматологическом анамнезе, по сути, собираются все предоставленные пациентом данные о привычках, болях, семейной истории определенных заболеваний и многое другое. Диагностические процедуры начинаются с диалога с пациентом, который может выразить свои чувства, симптомы и проблемы. В основном, собираются данные о медицинской и стоматологической истории, а для определения уровня риска используются скрининговые тесты на основные стоматологические заболевания, представляющие интерес. С помощью цифровой рентгеновской диагностики мы можем получить панорамные снимки и необходимые внутриротовые рентгеновские снимки. Затем стоматолог предложит предварительный план лечения на основе информации, полученной в результате диагностических тестов, который должен быть направлен в первую очередь на устранение инфекций полости рта, лечение неотложных состояний и облегчение боли. Затем пациент получает первый проект лечения, смету расходов и продолжительность терапии. Важно помнить, что необходимо учитывать предыдущий опыт и виды полученного лечения. Аналогично, необходимо, чтобы стоматологическая история соответствовала определенным требованиям, которые мы подробно проанализируем.
История болезни зубов: требования
Для правильной стоматологической истории необходимо, чтобы в ней соблюдались некоторые очень точные требования, такие как включение только достоверных данных и не упущение полезной информации. Также желательно опустить лишние данные, в то время как стоматолог должен уметь выслушать и объяснить пациенту все процедуры, которые необходимо выполнить. В стоматологическом кабинете анамнез должен быть составлен таким образом, чтобы ассистенту было легко и интуитивно понятно. Стоматологическая история также включает несколько элементов, таких как личная история пациента, причина визита и семейное происхождение. Что касается причины посещения, то это означает причину, по которой пациент пришел в стоматологическую службу. Стоматологическая история также должна включать оценку текущего заболевания, которая принимает форму подробного описания начала и течения болезни пациента. История семейных заболеваний, включающая образования с тенденцией к наследственности, также должна стать частью стоматологического анамнеза. Как вы можете себе представить, составление стоматологической истории довольно сложное и трудоемкое занятие. К счастью, существует программное обеспечение, которое может помочь специалистам выполнять эти задачи и поддерживать их в актуальном состоянии, с дополнительным преимуществом в виде экономии места и затрат на шкафы для хранения документов и канцелярские принадлежности. По сути, в истории болезни зуба собирается вся информация, необходимая пациенту для назначения соответствующего лечения. Эта информация собирается в день первого визита с использованием электронного формата (EHR) до начала клинического обследования. Поэтому любая информация об общем состоянии здоровья пациента будет чрезвычайно ценной.
История стоматологии: что еще нужно знать
В истории болезни пациент рассказывает стоматологу о различных причинах, по которым он/она нуждается в стоматологической помощи. На этом этапе пациент должен в первую очередь указать все неотложные состояния, такие как боль или отек во рту, а затем можно обсуждать остальные вопросы. Затем стоматолог проводит тщательный осмотр полости рта, оценивая слизистые оболочки, десны и даже язык на предмет наличия пародонтологических проблем и заболеваний полости рта. Затем стоматолог приступает к анализу всех консервативных реставраций, которые уже имеются в полости рта, оценивая пломбы, реставрации, несъемные протезы и коронки. Также на этапе сбора анамнеза стоматолог должен будет оценить состояние верхушек зубов и выбрать, какое лечение необходимо провести.
У пациентов со съемными протезами оценивается опыт пациента, а также изучаются причины и мотивы возникновения проблемы. Наконец, записывается вся информация об отсутствующих зубах, причинах удаления, а также о любых осложнениях, возникающих во время хирургического вмешательства в полости рта. Наконец, стоматологическое обследование завершается оценкой текущих и прошлых рентгеновских снимков, чтобы получить четкое представление о развитии заболевания полости рта. Понятие жевательной функции часто упускается из виду во время стоматологического анамнеза, поиска заболеваний, подлежащих лечению, или оценки состояния здоровья зубов. Поэтому стоматолог также должен проверить наличие дисфункции TMJ, бруксизма или асимметрии, которые могут вызвать дефицит движения. Поэтому в таких случаях стоматологи проводят окклюзионное или функциональное обследование.
