Наиболее распространенное беспокойство среди стоматологов, которым необходимо адаптировать свою практику, помимо финансовых затрат, которые ожидаются в результате, заключается в том, есть ли у них достаточное пространство, чтобы соответствовать конкретным требованиям нормативных актов.
Альдина Традати
Первым нормативным актом, установившим минимальные структурные и управленческие требования к оказанию медицинских услуг, стал Указ Президента Республики от 14 января 1997 года. Стоматологические практики относятся к категории учреждений, оказывающих специализированную помощь в амбулаторных условиях. Специализированная помощь определяется как физическое место предоставления профилактических, диагностических, терапевтических и реабилитационных медицинских услуг в ситуациях, не требующих госпитализации, даже в дневном цикле. Независимо от классификации, все медицинские учреждения должны соответствовать требованиям закона в отношении: защиты от землетрясений, противопожарной защиты, акустической защиты, электробезопасности и непрерывности электроснабжения, безопасности предотвращения несчастных случаев, гигиены на рабочем месте, защиты от ионизирующего излучения, устранения архитектурных барьеров, утилизации медицинских отходов, условий микроклимата, систем газораспределения, взрывоопасных материалов. Конкретные минимальные требования к амбулаторным учреждениям подразделяются на: конструктивные, инженерно-технологические, технологические, организационные (табл. 1).
На протяжении многих лет регионы самостоятельно внедряли национальное законодательство. Поэтому вполне понятно, что практические подходы в разных регионах отличаются друг от друга. Стоит отметить, что в июне 2016 года Постоянная конференция государств-регионов выпустила текст о правилах выдачи разрешений на осуществление медицинской деятельности в стоматологии. Цель документа — «стандартизировать региональные/провинциальные правила в отношении минимальных структурных, технологических и организационных требований для получения разрешения на открытие и работу медицинских учреждений, предоставляющих стоматологические услуги». Соглашение предусматривает, что регионы сами решают, когда и как его выполнять. Каждый регион следовал своей собственной процедуре. В Ломбардии, например, стоматологам была предоставлена возможность подать заявление о переклассификации. Это предусматривало возможность для уже действующих стоматологических клиник, независимо от числа присутствующих специалистов и количества используемых стоматологических установок, сохранить стоматологическую клинику в существующем состоянии.
Проект
Стоматологи, которые сегодня испытывают необходимость в адаптации своей практики, в большинстве случаев являются профессионалами, которые, достигнув предельного возраста, намерены перевести свою деятельность и придать большую ценность структуре, или новыми выпускниками, которые наследуют или принимают практику, в которой они часто уже работают. Речь идет о стоматологической клинике, расположенной во внутренних районах Милана, которая была переклассифицирована и нуждалась в приведении в соответствие с действующими нормами. Помимо ожидаемых финансовых затрат, больше всего обычно пугает то, хватит ли места для внесения необходимых изменений и, соответственно, удастся ли выполнить требования нормативных актов. Студия, построенная в начале 1980-х годов, занимает два этажа. Первый этаж включает в себя: прихожую, зал ожидания, ванную комнату, личный кабинет/раздевалку, 3 операционные, стерилизационную, машинное отделение. Второй этаж, с другой стороны, представляет собой многоцелевое помещение для сотрудников практики. Вмешательства с изменениями в структуре:
- адаптация ванной комнаты для пациентов с ограниченными возможностями;
- создание на втором этаже соответствующей зоны для переодевания с подходящими шкафчиками для стоматологов и операторов;
- Реализация, также на втором этаже, второй ванной комнаты для персонала практики;
- Преобразование раздевалки в вспомогательный пункт, предназначенный для диалога с пациентом, для доставки планов лечения, счетов или последующих сообщений.
Учитывая необходимость расширения пространства, предназначенного для хранения материалов для использования и потребления, а также бумажных материалов, пространство под лестницей было восстановлено благодаря строительству шкафа, изготовленного по индивидуальному заказу, с дверцами, оснащенными соответствующими замками
В то же время был проведен рестайлинг, включающий окраску стен, обновление светильников и части мебели, а также полировку паркетного пола в зоне входа/приема. Благодаря проекту освещения стало возможным оценить световое излучение, фактор бликов и, в конечном итоге, выбрать светодиодные прожекторы, с «теплым» светом 3000°K во входной зоне/приемной ожидания и «холодным» светом 4000°K в оперативной зоне. Помимо обеспечения превосходной производительности, они также обеспечивают значительную экономию энергии в долгосрочной перспективе.
Личный кабинет соответствует образу, который хотел иметь новый владелец
Существующая мебель для частного офиса была объединена с новой мебелью, изготовленной на заказ. Фактически, существующий письменный стол был заменен, а за ним был создан открытый предмет мебели. В соответствии с новыми требованиями секретариата было также разработано индивидуальное решение для стойки регистрации. Вмешательство в рабочий офис доставляет неудобства тем, кто там работает, но, с другой стороны, если вмешательство улучшает функциональность и имидж, неудобства вскоре забываются.
