Очень важно учитывать, что с помощью ортодонтического лечения достигается гармония и функциональность зубов. Однако необходимо также учитывать эффекты, возникающие в височно-нижнечелюстном суставе, фундаментальной части стоматогнатического аппарата, в связи со сложными изменениями, которые обычно происходят в этой структуре. Очень важно учитывать, что при ортодонтическом лечении мы стараемся достичь функциональной и стоматологической гармонии, но при этом мы должны учитывать, что в височно-нижнечелюстном суставе могут происходить изменения. Эти изменения происходят как адаптивная реакция в связи с физиологическими или патологическими факторами. Следует также уточнить, что костные структуры TMJ состоят из мыщелка нижней челюсти и суставной части височной кости. В случае изношенного мыщелка нижней челюсти могут возникнуть дисфункции сустава, что может привести к изменению механического комплекса, координирующего функцию сустава. Поэтому никогда не следует недооценивать негативные последствия изношенного мыщелка нижней челюсти.
Что такое височно-нижнечелюстной сустав?
Прежде чем подробно говорить о возможных последствиях износа мыщелков нижней челюсти, давайте подробнее рассмотрим, что представляет собой височно-нижнечелюстной сустав. Этот сустав — один из самых маленьких в человеческом теле, но в то же время один из самых сложных. Височно-нижнечелюстной сустав соединяет челюсть с основанием черепа и с помощью сложных вращательных движений позволяет рту открываться и закрываться. Внутри височно-нижнечелюстного сустава находится фиброхрящевой диск, похожий на мениск колена, который делит сустав на верхний и нижний отделы. Суставной диск находится между костью челюсти, т.е. мыщелком, и костью основания черепа, т.е. височной ямкой. Внутри сустав покрыт мембраной, называемой синовией, которая вырабатывает синовиальную жидкость, и хрящом. Височно-нижнечелюстной сустав является частью системы, которая состоит из зубов верхней и нижней челюсти, жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава. Важно то, что изношенный мыщелок нижней челюсти может вызывать боль и изменения в механическом комплексе, отвечающем за функцию сустава.
Кондило-дискальная инкоординация височно-нижнечелюстного сустава
Изношенный мыщелок нижней челюсти может вызвать системные проблемы. Несогласованность кондилярно-дискального сустава после переднего вывиха диска с вправлением обычно вызывает щелкающий или цокающий звук в суставе при открывании рта или при боковом смещении челюсти. При уплощенном мыщелке нижней челюсти могут возникнуть некоторые проблемы, которые не следует недооценивать. Несогласованность кондилярно-дискального сустава в результате переднего вывиха диска без вправления обычно не издает никаких звуков, но все же затрудняет полное открытие рта. Обычно изношенный мыщелок нижней челюсти вызывает боль и ощущение неправильного положения сустава. Через несколько месяцев боль может утихнуть, тем самым решив проблему ограничения открывания рта. Следует также учитывать, что при изношенном мыщелке нижней челюсти могут произойти внутренние изменения, если морфология диска изменилась и связки диска растянулись. Тяжесть вывиха будет зависеть от степени изменения диска и связок. Если суставной диск остается в положении передней части мыщелка, смещение будет происходить без уменьшения. Если во время экскурсии сустава диск возвращается к головке мыщелка, то смещение будет с уменьшением.
Изношенные средства защиты мыщелков нижней челюсти
Что касается лечения изношенного мыщелка нижней челюсти, следует отметить, что многие эпизоды нарушений в суставе проходят самостоятельно. Это означает, что симптомы обычно проходят спонтанно в течение короткого времени. В более сложных случаях может быть назначено медикаментозное лечение ибупрофеном, миорелаксантами, трициклическими антидепрессантами в низких дозах или ботулотоксином. Многие стоматологи, в случае изношенного мыщелка нижней челюсти, предлагают использовать съемные зубные протезы на ночь, чтобы победить бруксизм. Эти протезы выполняют важную функцию снижения нагрузки на сустав.
Изношенный мыщелок нижней челюсти что делать
Как мы уже видели, изношенный мыщелок нижней челюсти может вызвать ряд проблем. Основными причинами боли и смещения челюстей являются неправильный прикус в сочетании с периодом стресса с возможным напряжением жевательных и скрежещущих мышц. Все эти аспекты могут привести к боли в суставах. Рекомендуется посетить стоматолога, который занимается ортодонтией и гнатологией. Мандибулярные щелчки, звуки трения, блокировка при открывании и закрывании рта и даже отклонение челюсти при открывании — все это является проявлением реального страдания суставной системы и отсутствия координации между мениском и суставом. У нас есть несколько причин, начиная от дегенеративных заболеваний и заканчивая артритом или неправильным положением нижней челюсти. В случае вывиха нижней челюсти мыщелок нижней челюсти выступает из гленоидной полости и может вызвать функциональный дефицит, боль и даже более или менее серьезные деформации лица. После проведения диагностических обследований по поводу изношенного мыщелка нижней челюсти необходимо выбрать между различными консервативными методами лечения, такими как физиотерапия TMJ, психологическая/психиатрическая реабилитация или топохирургическое вмешательство, например, уменьшение суставного бугорка. Одним словом, изношенный мыщелок нижней челюсти — это состояние, которое не следует недооценивать, поскольку оно может привести к целому ряду серьезных проблем.
